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第二卷｜清河乡卫生院第27章瘀痹困龙(第1/2页)
正月刚过，年味还没散尽，山里的春寒料峭，比冬天还难熬。尤其是刚下过一场倒春寒，湿冷的风顺着门缝往屋里钻，卫生院的玻璃上都结了一层薄冰花。
这天上午，门诊来了个特殊的病人。
说是特殊，是因为他是被两个人用滑竿抬进来的——一个七十来岁的老猎户，姓向，叫向山魁，是大巴山深处向家沟的人。人瘦得像根柴，脸上刻满了皱纹，一双眼睛却还亮着。他被抬下来的时候，腰弓得像一张虾，一只手死死顶着右腰眼，额头上的青筋绷得老粗。
“周院长，”抬滑竿的是向老汉的本家侄子，喘着气说，“我叔这腰痛了十几年了，这两年越发厉害。白天还能忍一忍，一到后半夜就痛得睡不着，哼哼唧唧挨到天亮。昨天他自己想下炕，一下就栽倒了——腰像断了似的，直不起来。”
他抹了把汗，又补了一句：“我们向家沟在山最里头，本是懒得翻这大半天山的。可这一年半载，山外头回来的人都在传，说清河乡院有位周大夫，专能治县里看不好的陈年老病，瘫了几年的，几服药下去能下地。我叔起先还半信半疑，前天那一跤摔下炕，他自己开了口：抬我去找周大夫试试。这一滑竿，我们叔侄几个抬了大半天，换了两班人。”
周云飞扶向老汉躺在检查床上。老汉一沾床就“嘶”了一声，整个身子缩成一团。周云飞先让他试着动一动腰——腰是僵的，前屈后伸都不行，幅度不到正常的三分之一。他用拇指顺着向老汉的腰椎一节一节按下去，按到右侧第三、四节腰眼那一块，向老汉像被火烫了一样猛地一缩。
“就这儿？”
“就这儿！”向老汉咬着牙，“周大夫，你别按那儿——按着钻心地疼，跟有根钉子钉在里头似的，碰都碰不得。”
周云飞在那处痛处多揉了两下，老汉疼得直吸气，他这才松手。
“这痛，是酸胀的，还是像针扎、像刺割一样的？”
“是刺痛……”向老汉的声音沙哑，“就跟有人拿把锥子，一下一下往腰眼里钻。白天还好，能凑合；一到夜里，人刚睡着，它就把你痛醒，越静越痛，越躺越痛。翻个身都得人扶。”
“遇着天冷、吹了风，是加重还是减轻？”
向老汉愣了一下，摇摇头：“那倒不是。这两年冬天冻成那样，也没见它比夏天更凶。它不认冷热，就认夜里。”
周云飞三指搭脉——脉来如轻刀刮竹，涩而不流利，尺部尤其沉滞。看舌苔——舌质暗红，舌边舌面上布着好几块青紫色的瘀斑，像被人掐出来的印子。
他心里有了数。这痹证，不是寒湿。
“老人家，”周云飞一边收脉枕一边问，“您这腰，早年受过伤没有？”
向老汉眼睛一亮：“周大夫你真是神仙！四十年前我还年轻，在山上给队里扛木头，一脚踩空从两丈高的崖上滚下来，腰砸在一块大石头上。当时躺了半个月，好了以后就落下这腰痛。年轻时扛得住，上了六十，一年比一年凶。”
周云飞点点头，转向旁边记录的小余：“辨证记下来——患者老年男性，腰痛宿疾四十年，有明确坠伤史；痛处固定在右侧腰眼，拒按，入夜痛甚、日轻夜重；舌质暗红边有瘀斑，脉涩。这是瘀血腰痛，瘀血阻络、血不归经。”
《素问·刺腰痛论》说“腰者，肾之府”，可腰痛不全在肾。向老汉这腰，是年轻时那一跌，瘀血留在了经络里。年纪轻时气血旺，瘀得住也化得开；如今年纪大了，气血走得慢，那团陈年老瘀就越积越实，把腰里的经络堵得死死的。不通则痛，瘀血是死血，死血不走正道，夜里阳气一入阴分，它就闹得更凶。
他正想再问两句，门诊室门口传来一阵脚步声。进来的是个四十来岁的大夫，穿着白大褂，胸前别着县医院的徽章，手里拎着个公文包——是县医院内科的王大夫，这周下来“对口帮扶”乡卫生院。
王大夫一进门，扫了一眼向老汉，又看了看周云飞手里的脉枕，脸上露出一种似笑非笑的表情。
“周副院长，”王大夫说，“听说你这里中医看得不错？”
周云飞客气地点点头：“瞎看，乡里乡亲的，能帮就帮。”
王大夫走到床边，看了看向老汉弓着的腰，又翻了翻县医院拍的X光片——片子上腰椎骨质增生很明显，几个椎体边缘长了骨刺。
“这个病人啊，”王大夫把片子往桌上一放，语气带着点居高临下，“就是老年性退行性骨关节病，腰椎骨质增生。我们县医院已经诊断过了，没什么好办法，对症处理就行了。止痛药、理疗、热敷，能缓解就缓解。周副院长，你打算怎么治？”
周云飞说：“辨证是瘀血阻络、血不归经。我打算以身痛逐瘀汤加减。”
王大夫“嗤”了一声，声音不大，但屋里的人都听见了。
“身痛逐瘀汤？”王大夫摇了摇头，“周副院长，不是我说你——这种老年退行性病变，是骨头的问题，骨质增生，椎间盘突出，靠喝汤药能把骨刺喝没了？这不是天方夜谭吗？我看你还是老实给点消炎止痛片算了，别耽误了病人。”
向老汉的侄子在旁边一听，脸就变了，看看王大夫，又看看周云飞，不知道听谁的。
周云飞没生气。他把X光片拿起来，对着窗户光看了看，然后放下，慢悠悠地说：“王大夫说得有道理。骨刺确实喝不掉。”
王大夫脸上露出得意的神色。
“但是，”周云飞话锋一转，“向老汉这个痛，不是骨刺本身让他痛。骨刺长了十几年了，为什么偏偏这两年夜里痛得特别凶？因为他四十年前那一跌，瘀血留在了经络里。我不是要把骨刺化掉——我是要把这团堵在腰里的死血活开。”
他转头对小余，也像是说给王大夫听：“你记住这个鉴别——寒湿的腰腿痛，遇冷加重、得温则减，人是怕冷怕风的；瘀血的腰腿痛，是痛处固定、白天轻夜里重，按着更痛，舌头上有瘀斑、脉是涩的。一个喜温喜按，一个拒按夜重，治法南辕北辙。要是把瘀血当成寒湿，一味去温阳散寒，那油是添了，火却没点在柴上。”
王大夫撇了撇嘴，没说话，那表情分明是“你接着忽悠”。
周云飞也不辩解。他提笔开方：桃仁四钱，红花三钱，当归四钱，川芎二钱，赤芍三钱，川牛膝四钱，地龙二钱，羌活二钱，秦艽二钱，香附三钱，五灵脂三钱包煎，没药二钱，甘草二钱。想了想，又加了炙蜈蚣一条、全蝎二钱，研末分两次吞。七剂，水煎服，每日一剂，分两次温服。
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“这是王清任的身痛逐瘀汤。”他一边写一边对小余解释，“桃红四物活血，牛膝、地龙把药往下引、把经络钻开，五灵脂、没药散瘀定痛，香附行气，气行则血行。蜈蚣、全蝎这两味虫药，最善于钻透那些人走不到的死角，把陈年老瘀搜出来。”
开完方，他又对小余说：“拿针盒来，再拔个火罐。”
小余取了银针和火罐。周云飞让向老汉侧过身，露出那处拒按的腰眼，先在阿是穴、腰阳关、肾俞、委中几处下针，行的是泻法，捻转提插，那针下像扎在一团韧劲上。起针之后，他在最痛的那个点上，用三棱针轻轻点了三下，拔出一个小号玻璃火罐，火苗一闪扣了上去。
火罐一下子紧紧吸在皮肤上，里头像有一只手在往外嘬。向老汉“咦”了一声：“周大夫，这一拔，腰眼里那股子顶人的劲儿，好像松了半分。”
“瘀血得给它一条出路。”周云飞按着火罐，“针是活它，罐是拔它，药是化它——三路并进。”
火罐留了十分钟取下来，罐口一圈紫黑的印子，还渗出几点黑紫的瘀血。向老汉在床上躺了一会儿，试着慢慢直了直腰，脸上那股绷着的苦相，竟舒展了一点。
他对向老汉的侄子说：“七剂药吃完，你再把老人家抬过来复诊。这七剂药早晚温服，蜈蚣全蝎的药末分两次吞，别见凉风，腰上戴个护腰。”
向老汉的侄子点点头，把方子拿去抓药。王大夫在旁边抱着胳膊看了全程，临走的时候丢下一句：“周副院长，我倒要看看，七剂药以后，这个病人能好成什么样。”
说完，转身走了。
老郑从外面进来，刚好听见王大夫那句话。他看了看周云飞，周云飞只是笑了笑，没说话。
七天时间一晃就过去了。
第八天上午，向老汉又来了。这回不是用滑竿抬来的——是他自己走着来的！
虽然走得慢，拄着一根竹拐杖，但确实是自己走进卫生院大门的。他腰板比上次直多了，脸上那种痛苦的表情不见了，取而代之的是一种容光焕发的红润。
“周院长！”向老汉一进门诊室就喊，“我能走了！我这腰夜里不痛了！”
周云飞让他坐下，仔细检查——腰前屈后伸的幅度比上次好了一半，那处原先拒按的腰眼，现在按上去已经不躲了。搭脉——脉从之前的沉涩，变成了流利和缓。舌苔——舌上那几块青紫的瘀斑，淡了一大半，舌色从暗红转成了淡红。
“感觉怎么样？”周云飞问。
“神了！”向老汉激动地说，“七剂药喝完，第四天夜里，居然一觉睡到了天亮，没被痛醒！那罐拔完的第二天，腰眼上像有股子热气在里头钻。昨天我自己试着下炕，居然能直起腰来！今天早上我非要自己走来，我侄子拦都拦不住。”
这时候王大夫也来了。他一进门看见向老汉自己坐在那里，手里端着茶杯，脸上红光满面，先是一愣，然后快步走过来：“向老汉？你自己走来的？”
“可不是嘛！”向老汉乐呵呵地说，“王大夫，你上次见我的时候，我可是被人用滑竿抬来的！”
王大夫张了张嘴，半天没说出话来。他又给向老汉做了一遍检查——腰椎活动度、按压痛点、舌脉，越查脸上的表情越复杂。最后他直起腰，看着周云飞。
周云飞端着茶杯，慢悠悠地喝了一口。
“王大夫，”周云飞说，“骨刺还在那里，片子上还能看到。但向老汉现在不痛了，夜里能睡了，能自己走路了。你说这是为什么？”
王大夫沉默了好一会儿，终于说：“周副院长，我服了。”
他顿了顿，又说：“以前我总觉得，西医的检查是客观的，中医那一套是主观的。骨质增生就是骨质增生，骨刺就是骨刺，吃药化不掉就是化不掉。今天我才明白——人不是一台机器，不是零件坏了换个新的就行。人是活的，你把堵着的那团瘀血化开了，气血通了，就算零件还旧着，人也能活得舒舒服服。”
周云飞笑了笑：“王大夫能这么想，比给我送锦旗还强。”
向老汉在旁边听着，虽然不太懂他们俩说的这些道理，但他知道一件事——自己的腰不疼了，夜里能睡个安稳觉了。他从怀里掏出一个布包，打开来，里面是两张晒干的野生天麻。
“周院长，”向老汉说，“这是我前年在山里挖到的野生天麻，一直舍不得吃。你拿回去泡酒喝，对腰好。”
周云飞推辞不过，收下了。
向老汉这趟“滑竿抬进来、自己走出去”的事，没几日就顺着山风，传回了向家沟，又吹到山外头几个寨子。原先王大夫那句“喝汤药化不掉骨刺”，被人一传十、十传百，反倒成了陪衬——“县医院的大大夫都摆手说没法子的老腰，周大夫七剂药、一罐子拔血，给治得自己走下山了”。“巴山神医”四个字，跟着那位拄着竹杖自己走回去的老猎户，又往深山里走了几十里。
后来有进山收山货的货郎，把这话学给周云飞听，说山那边已经有人把他传成了“手一搭脉就知道病根”的活神仙。周云飞正低头给一个老汉扎针，听了只笑了笑：
“搭脉哪能通神。是向老汉这瘀血，在舌头上的瘀斑里、在那根涩脉里、在他四十年前那一跌里，明明白白写着。我不过是照着父亲留下的那几册手抄医书，一条一条对出来，再添上这几年临证磨出来的分寸罢了。什么神医，别把我架在火上烤。”
送走向老汉，周云飞站在卫生院门口，看着远处的山。倒春寒过去了，山头上的积雪开始融化，顺着山坡往下流，汇成一条条小溪。路边的野草从泥土里冒出了一点点嫩绿色的芽。
春天要来了。
他想起卷一的时候，自己刚到清河乡，深秋的叶子黄了一地。一转眼，又是一个冬天过去了。这大半年里，他从一个被人质疑的“野路子”村医，变成了乡里乡亲信得过的周院长。急诊、疑难杂症、抢救、保守治疗——一仗一仗打过来，脚下的路越走越宽。
但他知道，这只是开始。大巴山的路还长，乡里的病人还多。他这个“守灯人”，要守的灯，还远没有到歇下来的时候。
周云飞裹了裹身上的棉袄，转身回了诊室。下一个病人，已经在门口等着了。