第98章这次证据不够

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    第98章这次证据不够(第1/2页)
    红区门口刚腾出半个位置，又被轮椅卡住。
    赵护士把刹车踩死，先冲家属摆手。
    “你站这边。别一边解释一边往里挤。”
    女人抱着挂号单，嘴上还在说。
    “他平时胃就不好，晚饭吃了凉拌菜。你们先给他止痛吧，他疼起来就这样。”
    老人坐在轮椅上，腰弓得很低。
    额头汗珠顺着鬓角往下淌。
    秦海蹲下去看他。
    “哪里疼？”
    老人抬手按住肚脐周围。
    “这一片。”
    秦海轻轻碰了一下。
    老人立刻往后一缩，手却还是死死压着肚子。
    “别按。”
    秦海收回手。
    “疼多久了？”
    女人抢着答。
    “一个多小时。刚开始还说能忍，我让他坐外面等号，后来叫他起来，他就站不起来了。”
    赵护士把血压袖带绕上去。
    “房颤多久？”
    女人愣了一下。
    “好多年了。”
    “药呢？”
    “抗凝那个？”
    她说到这里，声音小了。
    “前阵子牙出血，他自己停了几天。”
    秦海抬头看她。
    “几天？”
    “大概一周。”
    老人闭着眼，嘴唇发白。
    “别问了，先给我止痛。”
    林野站在床尾，手里捏着分诊单。
    系统框还在视野边缘。
    这次没有倒计时。
    没有直接给病名。
    只有一句“公开依据不足”压在那里。
    他看着老人发白的嘴唇，又看了一眼血压。
    一百零六六十。
    心率一百一十八。
    血氧九十六。
    秦海没有立刻打电话。
    旁边监护位上，一个年轻男人正捂着胸口做心电图。
    那是刚才差点被当成高危的另一个病人。
    二十七岁，胸闷、手麻、喘不上气。
    林野先前听见“胸闷”两个字，差一点就要喊心内科。
    秦海让他先看证据。
    心电图没有明显急性缺血改变。
    血氧正常。
    床旁血糖正常。
    男人手指发麻，刚和女朋友在电话里吵完，呼吸越喘越快。
    林野没有硬叫主任。
    他让护士带着慢慢呼吸，抽了电解质和肌钙蛋白，又复查心电图。
    那一刻，系统没有亮红。
    秦海只丢了一句。
    “这次证据不够，就别拿直觉当刀。”
    林野记住了。
    所以现在，他没有把老人直接推成某个病名。
    他只把分诊单递过去。
    “房颤，停抗凝一周。腹痛一个多小时，冷汗。按压反应重，但肚子没板硬。先做床旁血气看乳酸，静脉血送电解质、凝血、肝肾功能，心电图也做。”
    秦海接过单子。
    “这句能说。”
    赵护士已经撕开采血针包装。
    “抽动脉血气？”
    秦海点头。
    “抽。再开静脉通道，留血。别先打一针止痛就放回去。”
    女人急了。
    “为什么不能先止痛？他都疼成这样了。”
    秦海没抬头。
    “不是不给止痛，是先把查体、血气和该叫的人叫起来。止痛可以给，给完也不能按胃疼放回候诊。你刚才说他站不起来，这句比胃疼重要。”
    女人抱着挂号单的手停住。
    老人又蜷了一下。
    “我肚子里像拧着。”
    赵护士把他的手腕按稳。
    “别动，抽完这管再说。”
    采血管碰在托盘上，发出很轻的一声。
    年轻男人那边的心电图纸也吐了出来。
    急诊医生扫了一眼，递给秦海。
    “复查还是没明显动态变化，血氧也稳。”
    年轻男人躺在床上，脸还有点白。
    “医生，我是不是心梗？”
    秦海把心电图递回去。
    “现在证据不像。先观察，别自己吓自己。要是胸痛加重、出汗、心电图变了，马上再看。”
    年轻男人松了口气。
    旁边陪他的朋友也跟着松。
    “刚才吓死了，还以为又要叫主任。”
    赵护士从老人这边抬头，瞪了他一眼。
    “急诊又不是叫主任比赛。”
    这句话刚落，血气机那边开始响。
    小纸条一点点吐出来。
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    林野走过去，等纸吐到尾，才伸手撕下。
    纸条还带着机器热。
    他先看到pH。
    再看到乳酸。
    纸条在他手里停了半拍。
    乳酸五点六。
    赵护士凑过来。
    “多少？”
    林野把纸条递给秦海。
    “乳酸五点六。”
    秦海接过纸条，脸上的那点松动彻底没了。
    他看向老人。
    老人还坐在轮椅上，肚子没有明显鼓起来，也没有吐血，没有发烧。
    可血气纸条已经把候诊区那层“胃疼”的皮撕开了。
    秦海把纸条压在分诊单上。
    “推红区床。”
    女人懵了一下。
    “不是说血压还行吗？”
    “血压还行，不代表肚子没事。”
    秦海转头。
    “林野，查用药。抗凝停药时间、房颤病史、有没有血栓史，问清楚。赵护士，抽凝血、肝肾功能、电解质，留交叉配血。床旁心电图贴上。”
    赵护士一边推床一边应。
    “知道。”
    林野走到女人面前。
    “他平时吃的抗凝药叫什么？”
    女人一下被问住。
    她低头翻包，翻出一个皱巴巴的药袋。
    药袋上的字被磨掉一半。
    “我不知道是不是这个。他自己管药。”
    林野接过药袋。
    里面还有几片没吃完的药。
    “还有没有出血、血栓、脑梗、心梗病史？”
    “脑梗没有。腿以前肿过一次，医生说血管不好。”
    秦海听见这句，抬头。
    “哪条腿？”
    女人慌了。
    “右腿还是左腿，我记不清了。”
    老人被转到平车上时，忽然抓住床单。
    他疼得声音都变调了。
    “我肚子疼，为什么问腿？”
    秦海把监护线接上。
    “因为有些疼，不是胃在闹。”
    视野边缘，蓝色字框这才加深。
    【急诊预警：非感染性腹痛高危。】
    【公开依据：房颤及停抗凝史、腹痛与腹部体征不匹配、冷汗、心率增快、乳酸显著升高。】
    【风险方向：肠系膜血管急症可能，需影像及专科评估。】
    林野没有把“肠系膜”三个字说出口。
    证据还要继续往前走。
    他把血气纸条压在病历夹第一页。
    “秦主任，乳酸、房颤停药史、疼痛和查体不匹配，这几项够叫谁？”
    秦海已经拿起电话。
    “普外科值班医生，血管外科值班医生，CT室。”
    电话接通前，他又补了一句。
    “先别说诊断。说人、说数值、说停药。”
    林野点头。
    电话那头刚接起来，秦海的声音已经压过去。
    “急诊红区，六十多岁男性，突发腹痛，房颤停抗凝一周，乳酸五点六。血压暂时还撑着，但疼得不对。”
    电话那头原本有点懒。
    听到乳酸五点六，椅子被拖动的声音立刻响了。
    “我下来。”
    秦海没挂。
    “血管外科也叫了。CT室先准备腹部CT血管成像，肾功能同步急查，造影风险同步告知。”
    女人站在床尾，终于不再催止痛。
    她看着那张还带热度的血气纸条，脸上的血色一点点退下去。
    “医生，他不是胃疼吗？”
    秦海把电话挂断。
    “现在还不能按胃疼放他走。”
    平车往红区里推。
    老人蜷在床上，手仍旧按着肚子。
    监护仪刚接上，心率跳到一百二十四。
    血压九十八六十。
    赵护士把袖带重新缠紧。
    “刚才还一百零六。”
    秦海看向林野。
    “记录时间。”
    林野低头写下。
    二十三点四十二分。
    腹痛患者由候诊区转入红区。
    乳酸五点六。
    普外科值班医生、血管外科值班医生、CT室已通知。
    他刚写完，CT室回电话。
    “急诊这床能过来，但前面有一台刚推进去。你们这人能等十分钟吗？”
    秦海看着监护仪上又跳了一下的心率。
    没有立刻回答。
    林野的笔尖停在纸上。
    十分钟。
    这点时间，像刚刚落进了红区的灯光里。

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