第60章自己走进来的人，也可能撑不住

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    第60章自己走进来的人，也可能撑不住(第1/2页)
    赵护士那句话刚落下，急诊门口的自动门又开了一次。
    清晨的光从玻璃门外挤进来。
    一个男人扶着门框站在那儿。
    三十岁上下，瘦高，黑色外套拉链没拉好，里面的白T恤被汗贴在胸口。
    他不是被人抬进来的。
    也不是被平车推来的。
    他自己走进来。
    可每走一步，肩膀都往左塌一下。
    像胸腔里有一根线被人往下拽。
    “胸痛？”
    分诊护士已经站起来。
    男人点头。
    嘴唇发白。
    “左边。”
    他说完，手按在左胸口。
    手指很细，指节用力到发青。
    赵护士从护士站后面绕出来。
    “多久了？”
    “半个多小时。”
    男人吸了一口气。
    那口气只吸到一半，就被疼痛卡断。
    他弯下腰，另一只手撑住膝盖。
    “像针扎，还喘不上来。”
    旁边一个穿卫衣的年轻女人追上来，手里攥着手机和挂号条。
    挂号条被汗浸软，边缘卷成一条。
    姓名栏上写着：沈清远，三十一岁。
    “他早上起来就说胸口疼，我以为岔气。”
    她声音很快。
    “他还自己下楼了，我就想着应该不严重。”
    秦海刚从CT室方向回来，鞋底在地上带出一串急促的响。
    他听见“胸痛”两个字，脚步没停。
    “监护位。”
    赵护士已经去推轮椅。
    男人摆了一下手。
    “不用，我能走。”
    秦海看了他一眼。
    “能走不代表能等。”
    轮椅前轮压过门口那道灰水印，发出一声细响。
    男人还想说话，下一秒，肩膀晃了一下。
    赵护士一把扶住他。
    “坐下。”
    这次男人没再硬撑。
    他坐进轮椅时，整个人像被抽掉一截力气，背贴着椅背，胸口上下起伏很快。
    林野刚把许建民的转运单递给孙志强，听见动静回头。
    视线先落到男人脸上。
    脸白。
    额头冷汗。
    呼吸浅快。
    不是普通岔气的样子。
    分诊护士把袖带缠上去。
    魔术贴撕开时刺啦一声。
    血压132/84。
    心率一百二十六。
    血氧九十三。
    体温正常。
    赵护士把指脉氧夹重新夹了一遍。
    波形跳得不稳。
    九十二。
    九十一。
    她抬头。
    “血氧往下掉。”
    男人的女朋友脸色也跟着白了。
    “不是胸口疼吗？怎么还掉氧？”
    没人先回答她。
    秦海把轮椅往监护位一推。
    “氧气。心电图。抽血，血常规、肌钙蛋白、D-二聚体、电解质、血气。先别让他躺平，半卧位。”
    赵护士把氧气管接上，塑料管被她从包装里抽出来，摩擦出细碎的响。
    男人吸上氧以后，胸口还是起伏得快。
    林野站到床边。
    “疼痛怎么开始的？”
    男人闭了闭眼。
    “刚刷牙，突然一下。”
    “有没有背痛？”
    “没有。”
    “有没有撕裂感？”
    男人摇头。
    动作很小。
    “就是左胸这儿，扎。”
    “咳嗽吗？发烧吗？”
    “没有。”
    “最近受伤？撞过？剧烈运动？”
    女朋友抢着说：“昨天晚上他打篮球了，回来还说肩膀有点酸。”
    男人皱眉。
    “不是打球撞的。”
    他说一句话，停一下。
    “早上刷牙，突然疼。”
    林野没接“是不是”。
    他把听诊器塞进耳朵。
    橡胶管有点凉，贴到男人胸侧时，男人肩膀抖了一下。
    右侧。
    呼吸音能听见。
    左侧。
    明显弱。
    林野停了一秒，又往腋下移。
    还是弱。
    他抬头。
    “左侧呼吸音低。”
    秦海正接过第一张心电图纸。
    纸还热，边缘从机器口慢慢吐出来。
    他扫了一眼。
    “没有明显ST段抬高。”
    孙志强刚好走到床边，听见这句，眉头松了一半。
    林野把听诊器摘下来。
    “但他血氧掉，左侧呼吸音低，胸痛突发。”
    孙志强那半口气又收了回去。
    “气胸？”
    秦海没抬头。
    “先按这个方向查，别只盯心电图。”
    男人的女朋友懵了。
    “气胸？肺漏气那个？”
    她低头看男朋友。
    “可他自己走进来的啊。”
    赵护士把监护线从男人外套袖口里绕出来。
    “自己走进来的病人，我们见得多了。”
    她把电极片按在男人胸前。
    “走进来，不等于没事。”
    电极片贴上汗湿皮肤，边缘翘起来一点。
    赵护士用手指压住，胶面才重新贴牢。
    男人吸气越来越浅。
    “我有点……喘不上来。”
    他声音轻了。
    不是撒娇。
    是气真的不够。
    林野眼前的视野忽然一闪。
    淡蓝色边框贴着监护仪旁边弹出来。
    【高危预警：突发胸痛伴进行性低氧。】
    【疑似方向：左侧自发性气胸，需警惕张力性进展。】
    【当前风险：呼吸循环恶化。】
    【建议：以现实检查和体征复核为准。】
    林野的手指在病历夹边缘收紧。
    那道提示只给方向。
    真正能让所有人动起来的，还是床边这些东西。
    血氧。
    呼吸音。
    胸痛性质。
    眼前这个越来越浅的胸廓起伏。
    “床旁超声。”
    秦海已经下了指令。
    “胸片也叫，但别等片子才动。”
    孙志强推过床旁超声机。
    机器轮子卡了一下地上的输液贴。
    他低头一脚踩住贴纸边缘，把机器硬推过去。
    屏幕亮起时，反光里能看见几个人熬红的眼睛。
    秦海把探头放到男人左胸前。
    耦合剂挤出来一团，凉得男人倒抽了一口气。
    “别憋气，能怎么喘就怎么喘。”
    秦海盯着屏幕。
    探头滑到右侧。
    屏幕上还能看见胸膜线滑动。
    再换左侧。
    他手里的动作停了一下。
    孙志强也凑近。
    “左边滑动差。”
    林野看着男人颈侧。
    颈静脉不算明显怒张。
    血压还撑着。
    但心率又往上跳。
    一百三十二。
    血氧八十九。
    监护仪报警声尖起来。
    滴。
    滴。
    滴滴滴。
    女朋友被那声音吓得往后退了一步，小腿撞到床脚。
    床脚金属边磕出一声闷响。
    “怎么又掉了？”
    赵护士把氧流量往上调。
    “别围床边，退半步。”
    她说完又看向男人。
    “你别说话，省点气。”
    男人想点头。
    只点了一半。
    胸外科电话这时候接通。
    孙志强按了免提。
    电话那头有人刚醒，声音发哑。
    “急诊？”
    秦海直接报。
    “三十一岁男性，突发左侧胸痛、气促，血氧九十三掉到八十九，左侧呼吸音明显低，床旁超声左侧肺滑动差。考虑左侧自发性气胸，正在等胸片，病人症状进行性加重。”
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    电话那头停了两秒。
    被子摩擦声和脚步声一起传过来。
    “我下去。”
    秦海补了一句。
    “如果血压掉或者气管偏、呼吸继续恶化，急诊这边先处理。”
    “可以。”
    胸外科医生声音清醒了一点。
    “先备穿刺和闭式引流包，我马上到。”
    女朋友听见“穿刺”“引流”，整个人僵住。
    “要手术吗？”
    男人也睁开眼，看向秦海。
    秦海没把话说满。
    “现在先判断漏气多少，有没有压住心肺。轻的可以吸氧观察，重的要把气放出来。”
    他指了指监护仪。
    “他现在氧往下掉，不能按轻的等。”
    女朋友咬住嘴唇。
    口红被她咬掉一块，颜色糊在唇边。
    “我签。”
    秦海看向病床。
    “他清醒，先问本人。”
    男人吸着氧，胸口一下一下起伏。
    “能治就治。”
    他停了停。
    “别让我爸妈知道。”
    女朋友眼圈一下红了。
    “都什么时候了？”
    男人没看她。
    他的视线盯着头顶那盏灯。
    灯罩边缘积了一圈灰，光照下来有点发黄。
    “我妈心脏不好。”
    秦海把告知单夹到病历板上。
    纸夹咔哒一声扣住。
    “现在不是瞒不瞒的问题。”
    他声音压得低。
    “你能签字，但病情变化我们需要联系人。先治疗，同步联系家属，电话里怎么说由我们来讲。”
    男人闭上眼。
    这次没再反驳。
    移动X光影像人员推着床旁拍片机器进来的时候，监护位旁边已经让开一条窄路。
    机器轮子碾过地上的一次性手套包装，塑料袋被压得啪一声。
    “吸气。”
    影像人员刚说完，又看见男人的样子，立刻改口。
    “能吸多少吸多少，别硬憋。”
    板子塞到男人背后时，他疼得指尖抓紧床单。
    床单被攥出几道皱褶。
    咔。
    一声轻响。
    影像出来得很快。
    屏幕上，左侧肺野外侧大片透亮，肺纹理消失，肺组织被压向肺门。
    秦海只看了一眼，眉心就沉下去。
    “左侧气胸，量不少。”
    孙志强把片子放大。
    “纵隔暂时没有明显偏移。”
    话音刚落，男人突然咳了一下。
    很轻。
    却像把胸腔里那点余气也咳散了。
    血氧八十七。
    心率一百四十。
    血压从132/84掉到104/70。
    林野盯着数值。
    “在往张力方向走。”
    秦海已经伸手。
    “备左侧胸腔穿刺减压，胸外科到之前先把命保住。孙志强，记录时间。赵护士，利多卡因、穿刺包、闭式引流包都备上。”
    赵护士转身拉开抢救车抽屉。
    金属抽屉滑轨发出一串刺耳的响。
    她一边拿东西，一边骂了一句。
    “清晨第一口气都不给人喘完整。”
    没人笑。
    男人的女朋友站在床尾，手机屏幕亮着。
    上面是一个备注“阿姨”的号码。
    她手指停在拨号键上，抖得按不下去。
    林野看了一眼。
    “先打。”
    女朋友抬头。
    “我不知道怎么说。”
    林野把视线从监护仪上挪回来。
    “说人在医院，医生正在处理胸腔里的气。别说他快不行了，也别说没事。”
    她喉咙动了动。
    终于按下去。
    电话拨通声一下一下响。
    秦海已经戴上无菌手套。
    手套口弹回手腕，啪地一声。
    他看向男人。
    “现在要先放气。会疼，但不放，你更喘不上来。”
    男人睁着眼。
    额头冷汗顺着太阳穴往下滑，流到耳边。
    “放。”
    一个字。
    从牙缝里挤出来。
    孙志强低头记时间。
    上午六点十二分。
    左侧胸痛、气促、低氧加重。
    床旁超声左侧肺滑动差。
    移动胸片提示左侧大量气胸。
    血压下降，心率增快。
    秦海的手指落到定位点。
    消毒棉球擦过皮肤，碘伏味一下漫开。
    男人胸口的肌肉绷紧。
    赵护士按住他的肩。
    “别躲。”
    电话那头终于接通。
    女朋友的声音一下变了调。
    “阿姨，您先别急，他在市一院急诊，医生正在处理……”
    她说到一半，眼泪掉下来。
    秦海没有回头。
    穿刺针进入的一瞬间，男人闷哼一声。
    下一秒。
    一股气声从针尾泄出来。
    嘶——
    很轻。
    却让床边所有人的肩膀都松了一点。
    血氧从八十七跳到八十九。
    九十。
    九十二。
    心率还快。
    但那种往下坠的势头停住了。
    林野看着监护仪。
    视野边缘的淡蓝色边框亮了一下。
    【当前状态更新：左侧自发性气胸张力进展风险已进入急诊处理流程。】
    【结果：仍需胸外科后续闭式引流及监护评估。】
    仍需后续评估。
    不是一针就完事。
    林野收回视线。
    胸外科医生的脚步声已经从走廊尽头传来。
    白大褂下摆被他跑得翻起来，手里还拎着没合上的器械包。
    他进门第一眼看监护仪。
    第二眼看胸片。
    第三眼看秦海手里的穿刺针。
    “左侧？”
    秦海点头。
    “刚减压，氧上来了。准备闭式引流。”
    胸外科医生把器械包放到床旁治疗车上。
    拉链没拉到底，里面的无菌包露出一个角。
    “家属联系了吗？”
    女朋友举着手机，眼泪还没擦。
    “他妈妈在线上。”
    胸外科医生接过电话，走到床边半步远的位置。
    “您好，我是胸外科医生。沈清远现在是左侧气胸，刚才已经出现缺氧和血压往下走，我们急诊先做了减压，接下来需要做胸腔闭式引流，把漏出来的气持续引出去……”
    他讲得很快。
    但每一句都落在病情上。
    男人躺在床上，眼睛半睁。
    胸口还疼。
    可吸气终于能吸深一点。
    赵护士把氧气管重新理顺，顺手把那张被汗泡软的挂号条从床沿拿开。
    挂号条背面印着普通门诊几个字。
    她看了一眼，扔进病历夹旁边的透明袋。
    “普通门诊排队？”
    她声音很低。
    “再排十分钟，人都排没气了。”
    秦海摘下一只手套，手腕上沾着一圈碘伏黄。
    他看向林野。
    “记住。”
    林野抬头。
    秦海指了指那个刚能喘匀一点的男人。
    “胸痛不是只有心脏。能走进来，也可能下一分钟撑不住。”
    林野点头。
    走廊外，新一轮叫号声又响了。
    许建民那边的介入室电话也在同一时间打进护士站。
    赵护士刚接起，脸上的表情还没完全松下来，又重新绷住。
    “秦主任。”
    她捂住听筒。
    “介入室说，血栓比片子上看着还长。”

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