第62章吃坏肚子的人，血压不会这么低

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    第62章吃坏肚子的人，血压不会这么低(第1/2页)
    推车声从急诊大厅那头压过来。
    轮子跑得太急，前轮撞上地砖缝，发出一声闷响。
    林野刚跟着秦海转过走廊，120急救员已经把平车推到分诊台前。
    平车上的男人六十多岁。
    人很瘦。
    肚子却鼓着。
    他蜷在薄被下面，双手死死按着左下腹，指甲边缘发白。
    脸色灰得像刚从水里捞出来。
    旁边一个中年女人一路跟着跑，外套扣子扣错了一颗。
    手里还拎着半袋没喝完的藿香正气水。
    塑料袋里瓶子互相撞，哗啦哗啦响。
    “医生，他就是吃坏肚子！”
    女人声音很尖。
    “早上说肚子疼，拉了一次，我给他喝了药，结果越来越疼。”
    急救员把氧气袋往床栏上一挂。
    “路上血压低，最开始八十六五十，刚才七十八四十六。心率一百三十，出冷汗。”
    秦海脚步停都没停。
    “红区。”
    赵护士从护士站冲出来，手里的胶布还没撕断。
    “家属让开。”
    女人愣住。
    “不是肠胃炎吗？怎么就红区？”
    没人先回答她。
    平车推进抢救位，床脚撞到地面金属条，咣的一声。
    薄被掀开时，一股冷汗味混着藿香正气水的甜腻味散出来。
    男人嘴唇发紫，额头全是汗。
    他想说话。
    嘴张开，却只挤出一声闷哼。
    赵护士把袖带缠上。
    魔术贴撕开的声音像一截布被硬拽断。
    血压76/44。
    心率一百三十八。
    血氧九十六。
    体温36.3。
    血糖6.8。
    秦海看了一眼数字。
    “两条静脉通道。抽血，血常规、肝肾功能、电解质、凝血、乳酸、淀粉酶、肌钙蛋白，备血型交叉配血。床旁血气。”
    赵护士已经把留置针拍到治疗盘上。
    针帽滚了一圈，撞到盘边停住。
    “知道。”
    女人站在床尾，眼睛还盯着那袋药。
    “他早上吃了隔夜凉菜，肯定是吃坏了。他以前胃也不好。”
    林野看向病床。
    男人的手没有按在胃上。
    是按在脐周偏左。
    疼得整个人往左侧缩。
    他裤腰松了一截，腹部皮肤被汗浸得发亮。
    不是普通腹泻后的虚脱。
    林野伸手摸了一下他的手背。
    冰冷。
    湿。
    桡动脉细得像快断的线。
    “叫什么？”
    男人没答出来。
    女人急忙说：“梁树民，六十四岁。”
    “疼多久？”
    “快一个小时。”
    “拉了几次？”
    “就一次。”
    “吐了吗？”
    “没吐。”
    “有没有黑便？便血？”
    女人摇头。
    “没有啊，就肚子疼。”
    秦海戴上手套，按住梁树民的腹部。
    刚碰到左下腹，男人整个人猛地一缩。
    床单被他攥出一团。
    “疼！”
    秦海的手没继续往下压。
    他换到脐周。
    男人的腹部绷得很紧。
    不是鼓气那种胀。
    是里面像压着什么东西。
    林野站在另一侧，视线落到男人腹部中线。
    皮肤下，有一团隐约的搏动。
    不明显。
    却随着监护仪的滴声，轻轻顶了一下。
    他心口沉下去。
    就在这时，淡蓝色边框贴着抢救床边弹出来。
    【高危预警：低血压腹痛伴休克表现。】
    【疑似方向：腹主动脉瘤破裂或腹腔内大出血风险。】
    【当前风险：失血性休克。】
    【建议：以现实查体、床旁超声、血红蛋白、乳酸、影像及专科评估为准。】
    林野没有抬头看太久。
    他把视线压回病人身上。
    那道提示只是把风险点亮。
    能让急诊动起来的，必须是眼前这些东西。
    低血压。
    冷汗。
    突发腹痛。
    脉搏细。
    腹部搏动。
    “秦主任。”
    林野的手指落到梁树民脐周偏左。
    没有用力压。
    只是停在那里。
    “这里有搏动。血压这么低，腹痛突发，不像单纯吃坏肚子。”
    秦海的眼神一下变了。
    他抬头看赵护士。
    “床旁超声推过来。通知血管外科，疑似腹主动脉瘤破裂，先让人下楼。CT室预警，准备主动脉CT血管造影，路上带监护。”
    女人听见“破裂”两个字，手里的塑料袋直接掉在地上。
    藿香正气水滚出来一瓶。
    瓶身撞到床脚，咚的一声。
    “什么破裂？”
    她声音变了。
    “他就是肚子疼！”
    赵护士一边扎针，一边头也不抬。
    “肚子疼也分轻重。血压掉成这样，先别按吃坏肚子想。”
    针尖进血管。
    回血很慢。
    赵护士皱了一下眉。
    “外周循环差。”
    她把胶布一按。
    “另一条路。”
    孙志强从旁边接手第二条静脉。
    “血管外科电话。”
    秦海接过。
    电话那头还带着手术室背景音。
    “刚才下肢那个病人正在准备转手术室，你们急诊又怎么了？”
    秦海语速很快。
    “六十四岁男，突发腹痛一小时，血压76/44，心率一百三十八，冷汗，腹部疑似搏动性包块。考虑腹主动脉瘤破裂或腹腔内大出血，血管外科先下来一个人。”
    电话那头安静半秒。
    “别让他乱搬。床旁超声先看。血压能托住就直接主动脉CT血管造影，撑不住就床旁评估后走抢救流程。我马上叫人。”
    秦海挂断。
    床旁超声机推过来。
    轮子碾过刚掉出来的药瓶，瓶子咔地一声被挤到墙角。
    林野弯腰捡起来，扔进床尾的袋子里。
    女人看着他的动作，像这才意识到那袋药没用了。
    秦海把探头压到腹部。
    耦合剂挤出来，凉得梁树民浑身一抖。
    “别动。”
    秦海盯着屏幕。
    屏幕亮光打在他脸上。
    血管影像在灰白噪点里慢慢显出来。
    孙志强凑过来。
    “腹主动脉宽。”
    秦海没有立刻下结论。
    探头往旁边滑。
    再往下。
    他手上的动作越来越慢。
    屏幕上，腹主动脉一段明显扩张。
    旁边还有一片不该有的暗区。
    秦海抬头。
    “腹主动脉瘤可能，周围液性暗区。按破裂风险走。”
    女人的脸一下空了。
    “瘤？他什么时候有瘤？”
    “很多人平时不知道。”
    秦海把探头递给孙志强，让他继续固定画面。
    “现在不是追什么时候有的问题。现在是血压在掉。”
    监护仪像是配合他这句话。
    滴声更急。
    血压72/40。
    心率一百四十二。
    梁树民的眼睛半睁着。
    他看着天花板，瞳孔有点散。
    “我……冷。”
    赵护士把薄被拉上来。
    “别睡。”
    她拍了拍他的肩。
    “听得见就应一声。”
    梁树民嘴唇动了动。
    没发出声音。
    林野看了一眼血气单。
    机器刚吐出来的纸带还有热气。
    pH7.31。
    乳酸4.6。
    血红蛋白还没回。
    “乳酸四点六。”
    他把纸递给秦海。
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    “休克证据坐实了。”
    秦海看了一眼。
    “备血催。”
    赵护士立刻拨检验科。
    “红区梁树民，交叉配血加急。不是普通腹痛，疑似大出血。”
    电话那头不知道说了什么。
    她语气压下去。
    “对，血管外科已经叫了。先把血型和交叉配血往前推。”
    女人站在旁边，手指攥着包带。
    包带被她扯得变形。
    “医生，他会不会死？”
    这句话问出来，抢救位旁边短暂地停了一下。
    不是没人想答。
    是每个人手上都有动作不能停。
    秦海把超声图像存下。
    “现在有生命危险。”
    他说。
    “但人还在我们手上，就先按最快的流程走。”
    女人嘴唇抖了抖。
    “要签字吗？”
    “他现在意识不清，情况危急。”
    秦海看着她。
    “你是家属，先配合知情。抢救不能等。血管外科到场以后，如果要手术，会继续告知风险。”
    女人点头。
    点完又摇头。
    “他儿子在外地，我得打电话。”
    “打。”
    秦海说。
    “但别离开。电话开免提，有需要你确认病史。”
    女人手忙脚乱地翻通讯录。
    手机屏幕上有一道旧裂纹，指腹划过去时卡了一下。
    林野继续问。
    “他有没有高血压？”
    “有。”
    女人一边拨号一边答。
    “吃药不规律。”
    “抽烟？”
    “抽了三十多年。”
    “以前体检说过腹主动脉瘤吗？肚子里血管粗吗？”
    女人茫然地看他。
    “没人说过。”
    电话接通。
    对面传来年轻男人刚睡醒的声音。
    “妈？”
    女人一听见这个声音，眼泪就下来了。
    “你爸在急诊，医生说肚子里血管可能破了……”
    秦海伸手。
    “给我。”
    女人把手机递过去。
    秦海按了免提。
    “我是市一院急诊秦海。你父亲现在突发腹痛、低血压，床旁超声提示腹主动脉瘤破裂风险，正在抢救和联系血管外科。你母亲在现场，我们需要你保持电话畅通，补充既往病史和用药。”
    电话那头一下没了声音。
    只剩呼吸声。
    过了两秒。
    “医生，我现在买票回来。”
    “可以。”
    秦海说。
    “但现在抢救不能等你到。你先听电话。”
    血管外科医生赶到时，外套还没完全穿好。
    他手里拎着刚才没来得及放下的手术帽，胸牌歪在白大褂上。
    一进门，先看监护。
    再看超声图像。
    “血压多少？”
    赵护士报。
    “七十二四十，心率一百四十二，乳酸四点六，血型交叉在催。”
    血管外科医生把探头重新压上去，看了几秒，脸色沉下去。
    “腹主动脉瘤破裂可能很大。”
    他转头看秦海。
    “CT能不能撑？”
    秦海看了眼监护。
    “血压太差。补液和备血已经上，升压药准备。路上崩的风险高。”
    血管外科医生咬了下后槽牙。
    “先通知手术室和麻醉科。血压能托住就冲主动脉CT血管造影，撑不住直接按破裂动脉瘤抢救流程走。”
    他说完，看向家属。
    “你是妻子？”
    女人点头。
    血管外科医生把声音放慢。
    “现在怀疑他肚子里一根大血管鼓起来的地方破了，正在出血。这个病非常危险，需要马上准备手术或者血管腔内修复评估。我们会边抢救边判断能不能送CT明确位置。”
    女人抓着手机。
    电话那头的儿子也在听。
    “能救吗？”
    血管外科医生没有说漂亮话。
    “有机会，但风险很大。现在每一分钟都算数。”
    女人的手慢慢松开。
    手机差点掉下去。
    林野伸手接了一下，把手机放到床旁小桌上，开着免提。
    “家属在听。”
    血管外科医生点头。
    “好。”
    他看向秦海。
    “手术室、麻醉科、输血科，全部叫。”
    秦海已经拿起电话。
    “总值班也报。”
    赵护士扯下一张新标签，贴到采血管上。
    标签角没贴牢，她用指腹狠狠压了一下。
    “血来了先挂哪路？”
    秦海看都没看。
    “粗针那路。另一条走药。留尿管，记录尿量。”
    孙志强把抢救记录纸铺开。
    纸边压在监护仪底座下面，才没被风带起来。
    林野看着梁树民。
    男人的手还按着腹部。
    力气却比刚才小了。
    指尖慢慢松开。
    视野边缘的淡蓝色边框亮了一下。
    【当前状态更新：疑似腹主动脉瘤破裂进入急诊抢救流程。】
    【风险：失血性休克，转运途中恶化。】
    【结果：仍在评估中。】
    仍在评估中。
    林野吸了一口气。
    抢救室里，输液泵、监护仪、电话铃、家属压住的哭声，全挤在一起。
    这不是吃坏肚子。
    血压不会骗人。
    冷汗不会骗人。
    床旁超声那片暗区也不会骗人。
    几分钟后，输血科电话回过来。
    第一袋血正在送。
    麻醉科回话，已经往急诊来。
    手术室让血管外科确认走开放手术还是腔内修复。
    每一个电话都像一根绳子。
    把梁树民从往下掉的地方往上拽一点。
    但还不够。
    血压仍然只有78/46。
    血管外科医生盯着监护仪，牙关绷紧。
    “再等一袋血。”
    他说。
    “血压上不去，就不冒险去CT。”
    秦海点头。
    “抢救室先稳。”
    女人握着手机，膝盖慢慢弯下去，差点坐到地上。
    赵护士一把扶住她。
    “别倒。”
    女人抬头，眼泪糊了一脸。
    “我刚才还让他喝藿香正气水。”
    赵护士没骂她。
    她只是把人扶到墙边椅子上。
    “现在别想这个。想病史。有没有吃抗凝药？有没有做过血管支架？有没有过敏？”
    女人用袖口擦眼睛。
    “没有支架。青霉素过敏。降压药吃得乱。”
    赵护士回头。
    “青霉素过敏，降压药不规律。”
    林野写下去。
    笔尖刚落。
    抢救室门口又有人跑进来。
    是马昊。
    他手里举着一张刚打印出来的检验单。
    “林野，血红蛋白回了。”
    林野接过。
    纸还热。
    上面的数字刺得人眼睛发紧。
    血红蛋白78克每升。
    他抬头。
    秦海也看见了。
    血管外科医生只问了一句。
    “血到了吗？”
    走廊尽头，输血科的冷链箱正被人一路提着跑来。
    箱子撞在护士站边角。
    砰的一声。
    赵护士伸手接住。
    “来了。”
    血管外科医生看向秦海。
    “挂血，升压，麻醉到场后直接手术室。”
    秦海点头。
    “不等主动脉CT血管造影？”
    血管外科医生看着监护仪上那条晃动的血压曲线。
    “不等。”
    他声音很低。
    “再等，可能连手术室都到不了。”

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