第49章氧饱正常，也能要命

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    第49章氧饱正常，也能要命(第1/2页)
    六分钟。
    林野盯着系统倒计时，手里的电话已经拨给麻醉科。
    “急诊抢救室，疑似有限空间不明气体中毒，患者意识混乱，另一名现场遗漏患者转运途中倒下。麻醉科备气道。”
    电话那头只问了一句。
    “几分钟到？”
    林野看着门外越来越近的警笛声。
    “不到六分钟。”
    麻醉科值班医生说：“马上。”
    周伟还在抢救床上躁动。
    他戴着高流量氧面罩，眼睛直勾勾盯着天花板，嘴里反复念一个名字。
    “老马……老马……”
    赵护士按着他的手腕，额头已经出汗。
    “你先管住自己。”
    周伟听不进去。
    监护仪上的心率冲到一百五十。
    氧饱九十九。
    这个数字亮得很漂亮。
    漂亮到如果没有那张血气单，任何人都可能松一口气。
    秦海把血气单拍在床旁。
    “别看氧饱。看人。”
    孙志强正在给另外两个工人抽血。
    其中一个捂着胸口，嘴里还在说没事。
    “我就是有点闷，歇一歇就行。”
    孙志强抬头。
    “周伟也说过一会儿就行。”
    那人闭嘴了。
    急诊门口，救护车刹停。
    车门一开，两个急救人员推着平车冲进来。
    平车上的男人五十多岁，灰色工服敞着，胸口起伏很浅，脸色灰白。
    他嘴角挂着一点白沫。
    氧气面罩扣在脸上，面罩里雾气很淡。
    120医生边推边喊。
    “马建国，五十六岁。现场门卫室突然倒地，呼之不应。路上吸氧，血压九十六六十，心率一百三，指脉氧一百。”
    秦海没有看氧饱。
    “意识？”
    “痛刺激有反应，不能对答。”
    “有抽搐吗？”
    “没有明显抽搐，路上呕吐一次。”
    赵护士已经把另一张抢救床拉出来。
    “上床。”
    马建国被挪到抢救床上时，头偏向一侧，又干呕了一下。
    林野立刻把吸引器递过去。
    “先清口腔，防误吸。”
    秦海站在床头。
    “气道风险高。麻醉到了没有？”
    走廊外传来脚步声。
    麻醉科值班医生拎着气管插管箱进来。
    “谁要备气道？”
    秦海指马建国。
    “有限空间不明气体暴露，意识障碍、呕吐，随时误吸。先评估气道。”
    麻醉医生低头查看口腔和呼吸。
    “舌后坠不明显，但保护性反射差。先侧卧位、吸引、面罩给氧，准备插管。意识再差或者氧合、通气不稳，立刻插。”
    秦海点头。
    “按这个来。”
    林野把动脉血气申请单推过去。
    “碳氧血红蛋白、乳酸、电解质、心肌标志物，和周伟一样一套。”
    赵护士看他一眼。
    “你现在开套餐挺熟。”
    林野没接玩笑。
    “这种不能漏。”
    马建国的工友站在门外，脸色惨白。
    “医生，他刚才还说没事，坐门卫室喝水呢。”
    刘振华把他拦住。
    “你进去过泵房没有？”
    工友摇头，又点头。
    “就到门口看了一眼。”
    刘振华把记录本递给他。
    “门口也算。名字，电话，进去多久，站在哪，谁在里面倒过，都写。”
    工友手抖。
    “我们厂长说别乱说。”
    刘振华的脸沉下来。
    “你现在不说，里面的人少一个，后面死了算谁的？”
    工友嘴唇哆嗦，终于接过笔。
    抢救室里，马建国的血气结果很快回来。
    乳酸更高。
    代谢性酸中毒更重。
    碳氧血红蛋白明显升高。
    秦海看完，脸色更冷。
    “高压氧科再打。”
    林野拨通电话，直接报数值和意识状态。
    高压氧科那边沉默了两秒。
    “马建国意识障碍，碳氧血红蛋白高，乳酸高，符合紧急评估。先高流量氧，保证气道安全。生命体征允许就尽快转高压氧舱；如果气道不稳，先插管稳定后再转。”
    秦海听着免提。
    “急诊重症床位已经准备，麻醉在场。”
    “我们这边开舱准备。”
    电话挂断。
    周伟那边突然安静了。
    安静得不对。
    赵护士低头。
    “周伟？”
    周伟眼神发散，手不挣了。
    监护仪心率从一百五十往下掉。
    一百三十八。
    一百二十六。
    血压也往下滑。
    孙志强脸色一变。
    “秦主任，周伟不对。”
    秦海立刻转身。
    “看瞳孔，叫他，疼痛刺激。”
    林野按住周伟肩膀。
    “周伟，听得见吗？”
    周伟没有回答。
    赵护士用手电检查瞳孔。
    “瞳孔等大，对光还在。”
    麻醉医生已经转到周伟床边。
    “意识下降，保护性反射弱。这个也要准备插管。”
    两个抢救床。
    两个意识障碍。
    同一个厂区。
    同一股不知道是什么的气体。
    厂区负责人站在门外，安全帽被他攥得变了形。
    他小声说：“怎么会这样……明明通风了……”
    秦海听见了。
    “通风了不等于没毒。人倒了不等于缓过来了。氧饱好看不等于安全。”
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    负责人一句话也说不出来。
    麻醉科医生和秦海对视一眼。
    “周伟先插。”
    秦海点头。
    “记录适应证：意识下降，气道保护差，疑似吸入性中毒，防误吸，准备转运。”
    赵护士立刻复述。
    “意识下降，气道保护差，疑似吸入性中毒，防误吸，准备转运。”
    林野看着她写下时间。
    十点五十六。
    周伟气管插管准备。
    马建国持续高流量氧，备插管。
    急诊重症床位准备。
    高压氧科开舱准备。
    每一行都像在和倒计时抢。
    插管过程很快。
    麻醉医生固定导管后，赵护士接上呼吸囊，胸廓起伏终于变得稳定。
    秦海听诊两侧呼吸音。
    “两侧都有。固定。”
    周伟的心率没有再掉。
    一百二十二。
    血压九十八六十二。
    不漂亮。
    但先稳住了。
    马建国那边，呕吐又来了一次。
    麻醉医生看了一眼。
    “这个也别等了。”
    秦海没有犹豫。
    “插。”
    厂区负责人腿一软，差点坐到地上。
    刘振华让保安扶住他。
    “你现在不能倒。现场名单还没核完。”
    负责人满头汗。
    “还有一个保安也进去看过……他说没事，回宿舍了。”
    刘振华眼神一下变了。
    “电话。”
    负责人赶紧拨。
    没人接。
    刘振华直接对保安说：“通知120和厂区，不要等他自己接电话，去宿舍找人。”
    这一次，连赵护士都没吐槽。
    抢救室里只剩呼吸囊和监护仪的声音。
    马建国插管后，氧合和心率也逐渐稳住。
    高压氧科电话再次打来。
    “舱已准备。两个插管患者能否转运？”
    秦海看向麻醉医生。
    麻醉医生说：“气道稳定，带呼吸囊和监护走，路上我跟。”
    急诊重症医生也到了。
    “先转急诊重症过渡还是直接高压氧？”
    秦海把两张血气单、插管记录和监护趋势放在一起。
    “两个都是意识障碍、碳氧血红蛋白高。高压氧科已准备，麻醉保障气道。先转高压氧治疗，急诊重症接后续监护。其他同场暴露者继续留观，不许走。”
    高压氧科医生在电话里补了一句。
    “进舱前再核对禁忌和生命体征。插管患者带齐抢救设备。”
    秦海应下。
    “按流程走。”
    林野把转运单夹到板上。
    周伟。
    马建国。
    两个名字并排写在纸上。
    后面跟着同样的几个字。
    疑似吸入性中毒。
    意识障碍。
    高流量氧。
    气管插管。
    拟转高压氧治疗。
    他写到这里，系统提示闪了一下。
    【第六夜追加高危进入有效救治流程。】
    【院内死亡：0。】
    【零死亡急诊周进度：6/7。】
    不是七。
    仍然是六。
    林野看着那行数字，反而松了口气。
    急诊没有因为多救了一轮，就把夜晚提前算完。
    走廊里，两张平车一前一后推向高压氧通道。
    厂区负责人跟在后面，手里还攥着没写完的名单。
    赵护士从他身边经过，冷冷丢下一句。
    “人没数清之前，别再说都送来了。”
    负责人低头。
    “知道了。”
    刘振华站在护士站前，把新清单补完整。
    看见什么：有限空间作业后多人头晕、恶心、昏倒，进去救人的也不舒服。
    先别做什么：别直接往急诊大厅放，别只看指脉氧，别让同场人员回家。
    叫谁：急诊二线，总值班，保卫和院感，120指挥中心，高压氧科，必要时联系应急部门。
    他写完后，没有马上把笔放下。
    “秦海。”
    秦海正在洗手，头也没抬。
    “说。”
    刘振华看着墙上越来越厚的清单。
    “明天院长肯定要问，清单试行第二晚又多了两条，急诊是不是快把全院都拖下水了。”
    秦海甩掉手上的水。
    “你就告诉他。”
    他抬头看了一眼高压氧通道的方向。
    “今晚不拖，全院明天开追悼会。”
    刘振华沉默两秒，把这句话也写进记录本。
    赵护士看见，眼角抽了一下。
    “刘主任，这句也记？”
    “记。”
    刘振华合上本子。
    “原话可能不能上会，但意思得上。”
    系统界面安静下来。
    抢救室门口，却没有安静多久。
    凌晨一点二十七分，120电话再次打进来。
    赵护士接起电话，脸色一点点变了。
    “秦主任。”
    她捂住听筒。
    “高速服务区大巴，十几个人呕吐腹泻，其中两个老人脱水、血压低。车上还有孩子。”
    秦海闭了闭眼。
    “又来一波？”
    林野看向系统界面。
    灰色光标闪了一下。
    【零死亡急诊周最终夜。】
    【关键词：腹泻、脱水、老人、孩子。】
    急诊门外，夜风吹动墙角那张还没干透的清单。
    这一波，终于来了。

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第49章 氧饱正常，也能要命

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