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第350章午后的复查单(第1/2页)
正午的阳光透过急诊走廊的高窗，在水磨石地面上投下一片明亮的光斑。
十一点四十五分，林野在食堂快速吃完午饭，快步走回急诊一诊室。
“吴医生，换你去吃吧，饭菜正热着。”林野拉开接诊椅。
“成，我二十分钟就回。”吴医生递过手里的检查单据，“老汉的床旁超声和片子刚送回来，尿沉渣镜检也出来了，急诊二线主治刚巡视过来，正在床旁复核老汉的脉搏和神经体征。”
林野快步走到留观检查床旁。
急诊二线主治正俯身触诊老农双下肢股动脉与足背动脉搏动，并细致检查下肢感觉与肌力：“双侧股动脉、足背动脉搏动对称有力，听诊未闻及血管杂音，双下肢远端感觉和运动肌力完全正常。”
二线主治直起腰，结合检查单向林野交底：“便携彩超扫查腹部，腹主动脉显示段管径正常、内膜平整，双肾未见明确结石及积水；尿镜检红白细胞全阴性；腰椎片未见明确骨折脱位。更关键的是，自十点半到现在留观了一个多小时，老汉平卧休息、外用贴膏后，早晨剧烈的深部肌痉挛基本消退，下腹牵涉痛也明显平息。综合评估当下急性危险度较低，现有表现更符合肌肉及筋膜急性劳损。不过腹部肠气干扰导致彩超下段显示有限，普通片子也不能完全排除细微隐匿骨折，先按低风险门诊对症观察，警示必须交代透。”
林野伸手复测老农血压脉搏：血压一百一十八、七十六毫米汞柱，脉搏七十六次每分，面色平和干爽。
老农撑着床板坐起，下地慢走几步，神情舒展：“真不痛了，肚子里那股抽紧的劲全散了。”
二线主治与林野向老两口细致交代：“老人家，综合现在的查体、症状缓解情况以及检查结果，目前发生急症大血管破裂或压迫的风险较低，更支持单纯急性腰肌劳损伴肌筋膜炎。但超声受肠气影响有局限，平片也不能代替更高阶排查，回去务必密切留意。回去后取舒适体位休息，避免负重和扭腰，但不要整天硬躺着，可以在屋里适度走动。外用贴膏按时用，绝不能自行滥用口服止痛药。一旦再出现腰腹部剧烈撕裂样疼痛、心慌出冷汗、发热或者肉眼尿血，必须立刻回急诊做进一步检查。”
老农老伴记下叮嘱连连感谢，搀扶着慢慢走出急诊大厅，留观记录正式闭环销号。
十二点零五分，吴医生吃完饭返回诊室，接续坐诊。
十二点半，林野抽空拨通五楼消化内科病房内线电话。
消化病房护士给予了清晰通报：老周转入病房后，随车带来的那袋悬浮红细胞已平稳输完，全过程无不良反应；大剂量静脉质子泵抑制剂正持续泵入，老周绝对卧床，生命体征平稳，未见呕血或黑便，专科正严密观察有无活动性再出血征象。
刚放下电话，门外突然传来一阵混乱的跑动声和焦急呼喊：
“医生！快救命！农药喷进眼里了！”
林野与吴医生抓起手套疾步冲进急诊处置室。
一名四十岁出头的果农双手紧捂左眼，剧烈发颤，左眼眼睑紧闭痉挛，大量泪水混合着淡黄色药液顺着脸颊淌下。
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“配的什么药？怎么喷进去的？”林野疾步上前托住患者。
“石硫合剂！熬好的清园药水！”同伴满头大汗，“刚要倒进喷雾器，软管突然崩开，整股药水全冲在左眼上了！”
石硫合剂是强碱性制剂，碱液极具深层渗透与坏死性，分秒必争。
林野当机立断，绝不耽搁分秒去等待会诊或慢条斯理测酸碱，一边指挥护士推来冲洗车，一边将患者身体放平：
“患眼朝下！头偏向左侧！绝别让冲洗液流进好眼里！”
护士利落拆开无菌生理盐水，接上低压冲洗管。
林野取来盐酸奥布卡因滴眼液，在患者眼睑缝隙点入两滴表面麻醉剂，剧烈的眼睑痉挛迅速缓解。
林野戴好无菌手套，轻柔翻转患者左眼上睑及下穹窿部，持管以恒定温和的生理盐水大范围冲洗结膜囊与角膜。
“冲洗不要停！吴医生，打内线呼叫眼科周医生立刻到处置室急会诊！”林野紧盯结膜囊交代。
吴医生快步奔向电话，立刻通报眼部强碱化学伤急症。
低压水流顺着冲洗槽哗哗淌下，温和翻睑冲走残留在结膜皱襞深处的黄色药液与细微结晶颗粒。
林野在持续冲洗中取精密pH试纸轻触结膜囊，初测深蓝提示强碱性；林野坚持纯生理盐水持续低压冲洗，绝不加入任何酸性液体，水流一瓶接一瓶平稳更换。
冲洗持续推进，试纸颜色逐步由深蓝转为浅绿。林野坚持冲洗至试纸呈现黄绿色的生理中性范围，读数稳在七点二左右。随后，林野遵照操作规范暂停冲洗，让深层残存物质自然向外渗透扩散。
静置满五分钟后，林野取新试纸再次复测下穹窿液体，试纸读数依旧稳定在七点二，未见碱性反弹。
此时走廊外脚步声急响，眼科周医生提着便携式裂隙灯箱快步赶入处置室。
“石硫合剂喷溅，左眼朝下充分翻睑低压冲洗，结膜囊pH已测得稳定中性。”林野立刻交接。
周医生迅速组装便携裂隙灯，取荧光素钠试纸轻触患者结膜囊。
微细光带斜照角膜，周医生俯身细致查验：“角膜中央基质透亮，瞳孔边缘轮廓清晰；裂隙灯钴蓝光下可见中上部角膜上皮呈点片状翠绿色缺损着色，角膜缘血管网大部分充盈，未见大片苍白缺血。”
周医生直起腰向患者及同伴客观交代：“早期急救冲洗彻底，目前角膜透明度尚可，角膜缘供血网大部保留，但早期表现不代表完全不进展，碱性损伤具有迟发浸润风险，眼底、眼压和视力功能还需专科住院连续评估。”
周医生开出转科单，随即给病房打了电话通知护士推平车下来：“收进眼科病房，马上安排测视力、眼压，用上局部抗炎与修复药物，严密监护角膜变化。”
林野拿来干毛巾帮患者擦净颈侧水渍，将处置单整齐归拢装袋，快步上前搭手，协助眼科护士把平车稳稳推过急诊大门，转入通往住院部电梯的连廊。