第46章她不是奶堵，是肺里堵了

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    第46章她不是奶堵，是肺里堵了(第1/2页)
    早上七点十六分，神经内科病房打来电话。
    赵护士刚把昨晚那张脑卒中便签重新描粗，电话铃一响，笔尖在纸上拖出一道黑线。
    她接起来，听了两句，把听筒压到肩膀上。
    “林野，昨晚那个李大爷。”
    林野正在补抢救记录，手里的笔停住。
    陈砚的声音从电话那头传出来，带着一夜没睡的哑。
    “目前没出血转化，右手能抬离床面，语言还是含糊，但比到院时好。已经转入神经内科监护病房继续观察。”
    赵护士把话重复给秦海。
    秦海只嗯了一声。
    “写清楚，是暂稳，不是好了。”
    刘振华站在护士站旁边，正好听见。
    他把昨晚那本记录翻开。
    “电话回访时间也写上。这个病例后面要复盘。”
    赵护士抬头。
    “又复盘？”
    刘振华没躲她的眼神。
    “差点被中暑两个字拖过去，不复盘，下一次还会有人等睡醒。”
    墙上的清单比昨天又厚了一层。
    污染伤口。
    发热抽搐。
    突然口齿不清。
    每一张纸都不大。
    贴在一起，却像急诊夜里一块块补上的窟窿。
    八点半，晨间小会没有拖太久。
    秦海把李大爷的时间轴投到屏幕上。
    六点十分最后正常。
    七点四十二到院。
    七点四十八启动卒中绿色通道。
    八点三十三静脉溶栓开始。
    刘振华看着最后一行，手指敲了敲桌面。
    “这条清单不能写成‘怀疑脑梗叫神经内科’。”
    陈砚靠在椅背上，眼下青得明显。
    “写了也没人看。真正要抓的是突然一侧没力、说话含糊、血糖正常，还有最后正常时间。”
    赵护士把三列表推过去。
    【看见什么：突然口齿不清、一侧肢体没力、血糖正常。】
    【先别做什么：别当中暑，别灌偏方，别等睡醒。】
    【叫谁：神经内科，卒中绿色通道，CT室优先。】
    唐振东昨晚在群里看热闹，早上却第一个点头。
    “这条能救命。”
    秦海看向他。
    “你心脏大血管外科主任夸神经内科条款，不怕他们骄傲？”
    唐振东端着纸杯，脸上没什么表情。
    “病人活着，谁骄傲都行。”
    会议室里短暂安静。
    这话不好笑。
    却比笑话更有用。
    刘振华把最终版夹进试行清单。
    “今晚开始，分诊台照这个三列执行。触发条款不等于诊断，触发条款只负责把人送进正确流程。”
    秦海补了一句。
    “也不等于让林野一个人背锅。谁接诊，谁查体，谁通知，谁记录，照样分清。”
    林野抬头看了他一眼。
    秦海没看他，只把投影关掉。
    “散会。能睡的去睡，不能睡的继续熬。”
    赵护士抱着清单出门，低声说：“这句话也该写墙上。”
    没人接。
    因为急诊大厅已经开始响了。
    白天的急诊和夜里不一样。
    夜里像突然塌下来的洞。
    白天像一锅一直烧着的水。
    到处都是人声、脚步、缴费单、哭闹的小孩和推不动的轮椅。
    林野回到抢救室时，昨晚留下的咖啡杯还在窗台上。
    杯底干了一圈黑印。
    他刚把杯子丢进垃圾桶，系统界面忽然跳了一下。
    【零死亡急诊周：5/7。】
    【第六夜风险刷新中。】
    林野盯着那行字两秒。
    没有提醒。
    没有病名。
    只有刷新中的灰色光标。
    他把视线收回来。
    顺手看了一眼抢救室门口。
    孙志强正坐在电脑前补病历，眼皮几乎要合上。
    “别盯门口了。”
    孙志强没抬头。
    “急诊坏消息从来不提前排队。”
    林野把听诊器挂回脖子上。
    “那就只能等它自己撞进来。”
    孙志强冷笑一声。
    “挺好，你现在比护士站电话还会吓自己。”
    这句话到晚上九点四十八分，应验了。
    120推门进来时，平车上的年轻女人蜷着身子，一只手死死按着左胸。
    她脸色白得发灰，额头全是汗。
    旁边跟着一个男人，怀里还抱着个裹在小被子里的婴儿。
    婴儿哭得很小声。
    男人的声音却很大。
    “医生，她就是奶堵发烧，下午去月子中心推了一下，回来就说胸口疼、喘不上气，你们给她通一下乳就行！”
    赵护士已经把平车推进抢救室。
    “通乳去产康，不来抢救室。”
    男人急了。
    “她刚生完孩子，月子里不能乱折腾。她妈说这是憋奶憋的。”
    女人想说话，刚吸一口气，就疼得整个人一缩。
    监护夹上去。
    心率一百三十六。
    血压九十二六十。
    氧饱八十九。
    赵护士脸色立刻变了。
    “吸氧。”
    秦海从办公室出来，脚步很快。
    “产后几天？”
    男人愣了一下。
    “第六天。”
    “顺产还是剖宫产？”
    “剖的。她今天还说刀口疼，不想下床。”
    林野站到床边。
    女人呼吸急，胸廓起伏很浅。
    每喘一下，眉头都皱紧。
    左小腿露在被子外面，比右边略肿。
    （本章未完，请点击下一页继续阅读）第46章她不是奶堵，是肺里堵了(第2/2页)
    脚踝上方有一圈袜口勒出的深印。
    林野弯腰摸了摸两侧小腿温度，又看向监护仪。
    心率还在往上跳。
    一百四十一。
    氧饱九十。
    吸氧后只上来一点。
    林野眼前的系统提示终于亮起。
    【高危预警：急性肺栓塞可能。】
    【误判风险：乳腺炎/奶堵/焦虑。】
    【当前风险：右心负荷急剧增加，循环崩溃。】
    林野没有说“肺栓塞”。
    他先问女人。
    “胸痛是突然开始的吗？”
    女人点头，声音断断续续。
    “喂完奶……站起来……一下子疼，喘不上来。”
    “有没有咳血？”
    女人摇头。
    男人插话：“她就是奶堵，下午胸硬得很。”
    林野抬眼。
    “奶堵不会让氧饱掉到八十九，也不会让心率一百四。”
    男人被噎住。
    秦海已经听见这句。
    “产后第六天，剖宫产，卧床，突发胸痛呼吸困难，低氧，心率快，血压低。”
    他声音沉下去。
    “先按肺栓塞高危筛。”
    男人脸一下变了。
    “肺什么？”
    赵护士一边建立静脉通路，一边说：“肺里的血管可能被血栓堵了。现在不是通乳的问题。”
    女人听见“堵了”，眼睛一下睁大。
    “我会死吗？”
    秦海没有给空话。
    “我们先稳住呼吸和循环，查证据。林野，叫呼吸与危重症医学科、妇产科，通知CT室准备肺动脉血管成像。先抽血，血气、凝血、心肌标志物、D-二聚体，床旁心脏超声准备。”
    林野立刻拿起电话。
    “呼吸与危重症医学科急会诊，产后六天剖宫产患者，突发胸痛呼吸困难，低氧、心动过速、血压偏低，疑似急性肺栓塞。”
    电话那头停了半秒。
    “马上到。”
    第二个电话打给妇产科。
    沈若梅接得很快。
    她第一句就是：“林野，你最好不是又叫我看月子病。”
    林野看着女人越来越急的呼吸。
    “沈主任，剖宫产后第六天，突发胸痛、低氧、心率一百四、血压九十二六十，左小腿肿，疑似肺栓塞。”
    电话那头椅子响了一声。
    “我下来。”
    男人怀里的婴儿还在哭。
    他低头看孩子，又看床上的妻子，整个人像被撕成两半。
    “医生，她下午还好好的，她就是想多喂点奶，怎么就肺里堵了？”
    赵护士把氧流量调高。
    “产后本来就容易长血栓，剖宫产、卧床、腿肿、突然喘不上气，都不是小事。”
    男人张了张嘴。
    “那孩子怎么办？她还得喂奶。”
    秦海转头看他。
    “现在先保大人。孩子交给家里人，立刻再叫一个家属来。”
    男人手忙脚乱摸手机。
    电话还没拨出去，监护仪突然尖了一声。
    血压八十四五十六。
    女人眼神开始发散，手指从胸口滑下来。
    林野立刻俯身。
    “听得见吗？”
    女人嘴唇发紫，只吐出两个字。
    “好闷……”
    秦海伸手按住床栏。
    “抢救床推进去。呼吸与危重症医学科到了没有？”
    走廊外传来急促脚步声。
    一个穿白大褂的中年医生推门进来，身后跟着床旁超声机。
    “谁疑似肺栓塞？”
    秦海把监护记录递过去。
    “产后第六天，突发胸痛呼吸困难，低氧、低血压、心动过速，左小腿肿。”
    对方只扫了一眼。
    “先看右心。”
    超声探头压到胸前时，女人疼得吸了一口凉气。
    屏幕上黑白影像跳动。
    中年医生眉头越皱越紧。
    “右心负荷重。”
    林野听见系统风险条往上蹿。
    【循环崩溃风险上升。】
    【第六夜关键高危：待确认。】
    沈若梅也到了。
    她手里还捏着没来得及扣好的袖口。
    “她剖宫产后有没有出血？刀口情况？产后恶露量？”
    男人已经慌得说不完整。
    “我、我不知道，她妈知道，她妈在家看汤。”
    沈若梅脸色冷下来。
    “让她妈带出院小结和用药单来。现在。”
    呼吸与危重症医学科医生抬头。
    “高度怀疑急性肺栓塞。能不能转CT，要看血压稳不稳。先补液、升压准备，评估抗凝和后续抢救方案。妇产科同步看产后出血风险。”
    秦海点头。
    “记录时间。所有告知留痕。”
    男人终于听懂一点，抱着孩子的手开始发抖。
    “医生，能救吗？”
    没人立刻答。
    因为床上的女人又开始往下掉氧饱。
    八十八。
    八十七。
    林野把便签从墙上扯下一张新的。
    他没有写病名。
    只写第一行。
    看见什么：产后突然胸痛、喘不上气、心率快、氧饱低、单侧腿肿。
    笔尖还没落到第二行，抢救室门外的CT室电话响了。
    赵护士接起来，脸色比刚才更沉。
    “秦主任，CT室说现在有个插管病人刚上检查床，最快也要十分钟。”
    秦海看着监护仪上不断跳动的血压。
    “十分钟？”
    他把袖口往上一挽。
    “她未必等得起十分钟。”

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