第1274章三十秒八百毫升，国际名刀也压不住

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    第1274章三十秒八百毫升，国际名刀也压不住(第1/2页)
    “吸引。”
    韦伯的声音瞬间提高。
    两根吸引器同时进入术野。
    暗红色血液刚被吸走，新的血液便从瘤体深面涌出。
    出血速度远超普通静脉损伤。
    一助立刻加大牵拉，试图暴露破口。
    这个动作却让粘连带进一步撕开。
    血流量骤然增加。
    “停止牵拉。”
    韦伯抬手压住肿瘤。
    纱布垫被塞入主动脉与瘤体之间。
    最初几秒，出血似乎有所减缓。
    下一刻，血液从纱布两侧同时溢出。
    器械护士迅速递上更多纱布。
    “计时。”
    巡回护士看向墙上的时钟。
    “出血开始二十秒。”
    赵明已经打开快速输血通路。
    “血压九十二比五十六。”
    “心率一百零八。”
    “红细胞两个单位开始输入。”
    自体血回输设备同步启动。
    术野中的血液被吸入储血罐，过滤和清洗程序快速运行。
    三十秒后，第一罐刻度接近八百毫升。
    麻醉科主任脸色一沉。
    “出血量超过八百。”
    参观通道里彻底安静。
    没有人再讨论韦伯的经典路径，也没人评价陆晨此前的提醒。
    所有目光都集中在那片被血液反复淹没的术野上。
    韦伯没有慌乱。
    他伸手索要大号纱布垫。
    “腹主动脉近端准备阻断。”
    血管外科主任立即握住预置阻断带。
    “远端呢？”
    “同步控制。”
    上下端阻断带被迅速收紧。
    腹主动脉血流暂时下降。
    术野中的出血却只减少了不到三分之一。
    德国助手神情一变。
    “出血不完全来自主动脉控制段。”
    陆晨此前提出的担忧被证实。
    异常血管网连接双侧腰动脉与右肾包膜支。
    其中部分供血来自阻断范围之外。
    静脉侧又与扩张侧支相连。
    仅控制腹主动脉局部节段，无法切断全部血流。
    韦伯压紧纱布垫。
    “检查右肾包膜血流。”
    秦易快速触摸右侧瘤体。
    “表面静脉明显扩张。”
    “右侧供血参与。”
    韦伯下令：“游离右肾动脉。”
    血管外科主任却摇头。
    “当前暴露不够，肿瘤挡住肾门。”
    “强行牵拉会扩大破口。”
    这是最棘手的局面。
    要控制供血，就必须移动肿瘤。
    可移动肿瘤，又会撕裂更多血管。
    术野已经变成一个没有出口的死角。
    赵明不断报告数据。
    “血压八十四比四十八。”
    “去甲肾上腺素上调。”
    “第二组红细胞开始。”
    “凝血结果正在送检。”
    韦伯没有抬头。
    “保持平均动脉压六十五以上。”
    他说完便松开一角纱布，试图从侧面找到破口。
    吸引器刚伸进去，血流便再次喷涌。
    这次颜色比最初更鲜红。
    一助急忙重新压迫。
    “存在动脉性成分。”
    韦伯咬紧下颌。
    “长柄血管钳。”
    器械递入后，他尝试在盲区中夹住可疑血管。
    钳尖进入不到两厘米，便被坚硬瘢痕挡住。
    若继续强推，极可能直接损伤腹主动脉壁。
    韦伯收回血管钳。
    “扩大左侧暴露。”
    秦易提醒道：“主动脉壁就在后面。”
    “我知道。”
    韦伯剪开粘连带外侧组织。
    一条粗大的异常血管短暂出现在视野里。
    它直径接近五毫米，血管壁极薄，外层却被瘢痕紧紧包裹。
    “夹闭它。”
    德国助手刚把血管钳送过去，那条血管便因牵拉发生撕裂。
    新的血流从更深处冲出。
    两根吸引器瞬间失去作用。
    整个术野再次被血液覆盖。
    “填塞。”
    韦伯只能重新压住。
    巡回护士报告。
    “出血开始五分钟。”
    “累计一千三百毫升。”
    赵明将第三袋红细胞挂上快速输血器。
    “血压七十八比四十二。”
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    “乳酸开始上升。”
    “自体血回输第一批可以回输。”
    清洗后的自体血迅速输入。
    患者血压短暂回升到八十六比五十。
    但出血源没有解决。
    所有补进去的血，仍在不断流入腹腔。
    弗里茨站在玻璃后方，脸上的轻松已经完全消失。
    “克劳斯必须尽快找到供血根部。”
    陆晨说道：“从现有切口找不到。”
    “为什么？”
    “破口只是血管网中段。”
    “根部埋在瘤体和主动脉之间，比现有位置更深。”
    弗里茨看向他。
    “你早就知道？”
    “我只知道那里有问题。”
    “现在有什么办法？”
    陆晨没有立即回答。
    最直接的方式，是在血泊中触摸血管搏动方向，绕过瘤体边缘夹闭供血根部。
    这需要在几乎无视野的情况下完成。
    钳夹过浅，无法止血。
    钳夹过深，可能夹住腹主动脉或腰交感干。
    即便成功，后续还要逐支结扎异常血管。
    韦伯仍在尝试。
    他让助手维持压迫，自己从肿瘤下极寻找替代入口。
    可两次手术形成的粘连完全封死了下方间隙。
    分离不到一厘米，便出现新的静脉渗血。
    “停止。”
    韦伯立即退回。
    他没有为了面子强行扩大损伤。
    这份克制仍然属于顶尖术者。
    可患者正在失血。
    十分钟时，累计出血达到一千七百毫升。
    血压依靠升压药维持在八十左右。
    凝血功能开始恶化。
    纤维蛋白原下降。
    血小板也在持续减少。
    麻醉科主任提醒道：“再持续十分钟，凝血会进入恶性循环。”
    韦伯额头已经出现汗水。
    巡回护士替他擦拭。
    他始终没有离开压迫位置。
    “再尝试一次近端探查。”
    长柄无创血管钳被送入术野。
    韦伯沿主动脉左侧缓慢向后探入。
    钳尖触碰到一处搏动结构。
    他没有立刻闭合。
    “可能是腰动脉。”
    血管外科主任问道：“能夹吗？”
    “角度不够。”
    韦伯尝试旋转手腕。
    就在钳尖偏转时，深部突然传来轻微的组织撕裂声。
    血液从填塞纱布下方猛地涌出。
    患者血压直接跌到六十二比三十六。
    “撤钳。”
    “加压。”
    “启动大量输血方案。”
    赵明与麻醉团队同时动作。
    红细胞、血浆与冷沉淀被快速接入。
    去甲肾上腺素继续上调。
    肾上腺素小剂量泵入。
    监护仪报警声连成一片。
    十五分钟时，储血罐与纱布估算总量突破两千毫升。
    这还没有计算被压在肿瘤深面的积血。
    赵明大声报告。
    “累计失血至少两千一百毫升。”
    “血压六十八比四十。”
    “患者已经进入失血性休克。”
    手术室内没人说话。
    韦伯双手压着纱布垫，面色铁青。
    他比任何人都清楚，继续盲目分离只会制造更多破口。
    而在当前视野下，他找不到异常血管网的真正根部。
    两次尝试都以失败告终。
    第三次若再撕裂主动脉壁，患者可能连关腹的机会都没有。
    韦伯抬头看向监护仪。
    随后，他又看了一眼血泊中的肿瘤。
    那张在术前影像里从未出现的异常血管网，已经彻底摧毁了原定方案。
    他的手指缓缓松开器械。
    沉默数秒后，韦伯用德语对助手说了一句话。
    翻译脸色发白。
    他停顿片刻，才将原话转述出来。
    “教授认为继续操作将导致患者死亡。”
    “建议填塞止血后关腹，宣布手术终止。”
    手术室里一片死寂。
    器械护士看向秦易。
    秦易的手指握紧，却找不到可以反驳的依据。
    两次开腹中止之后，赵洪山即将迎来第三次失败。
    更残酷的是，这一次他可能无法活着离开手术室。
    参观通道里，陆晨已经站了起来。

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