第1272章两小时结束？陆晨先多备六单位血

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    第1272章两小时结束？陆晨先多备六单位血(第1/2页)
    手术当天早上六点半，赵洪山被推入杂交手术室。
    他已经无法完全平卧。
    麻醉团队先在半坐位下完成动脉穿刺与中心静脉置管，随后才缓慢诱导。
    赵明站在监护仪前。
    “血压一百三十二比七十八，心率八十六。”
    “开始诱导。”
    气管插管顺利完成后，赵洪山的腹部被彻底暴露。
    巨大肿瘤将腹壁高高顶起，右侧比左侧更加明显。
    超声再次确认下腔静脉几乎被压成线状。
    麻醉科主任看完数据。
    “静脉回流很差，翻动瘤体时血压可能剧烈波动。”
    韦伯已经完成刷手。
    他带来的两名助手分别站在一助与二助位置，秦易担任三助，血管外科主任守在备用台旁。
    陆晨没有进入无菌区。
    他以学习观摩的名义走进手术室外侧参观通道。
    这里隔着一面透明玻璃，可以同步看到术野与监护数据。
    弗里茨也在通道里。
    “你为什么不直接担任助手？”
    “手术方案由韦伯教授制定，固定团队配合更熟悉。”
    “克劳斯确实不喜欢临时更换助手。”
    弗里茨看向手术间。
    “不过你昨天提出的异常血管，我又看了一遍。”
    “结论呢？”
    “证据不足。”
    弗里茨耸了耸肩。
    “但我让人多准备了两套吸引器。”
    陆晨看了他一眼。
    “谢谢。”
    “我不是相信你的直觉。”
    弗里茨立即解释。
    “我只是觉得多两套吸引器没有坏处。”
    陆晨没有拆穿他。
    手术间内，护士开始清点器械。
    赵明余光扫过墙边的备血清单。
    原计划八个单位红细胞。
    现在变成了十四个单位，另外还有足量新鲜冰冻血浆与冷沉淀。
    他走到陆晨所在的玻璃旁，借着调整输液泵的机会低声问道：“你觉得会出事？”
    玻璃隔音，但内部通讯器开着。
    陆晨按下通话键。
    “有备无患。”
    赵明看了他两秒，没有继续追问。
    他回到麻醉机前，把快速输血装置再次检查了一遍。
    早上七点整，韦伯进入手术室。
    他抬头看了一眼时钟。
    “计划不变。”
    助手问道：“如果右肾包膜无法分离呢？”
    “整块切除。”
    “下腔静脉是否优先重建？”
    “根据侧支回流决定。”
    韦伯伸出手。
    器械护士将手术刀递到他掌心。
    他看着隆起的腹部，用德语对助手说了一句话。
    翻译站在外侧，小声转述。
    “教授说，两个小时结束战斗。”
    参观通道里，几名国内医生表情各异。
    有人觉得这是强者应有的自信。
    也有人认为两小时过于乐观。
    复发性腹膜后肿瘤最难处理的从来不是肿瘤体积，而是前两次手术留下的解剖破坏。
    陆晨没有评价。
    他的视线始终落在肿瘤深面。
    【真实之眼扫描完成】
    【危险等级：红色】
    【当前状态：异常血管网处于低流量灌注期】
    【警告：腹压下降后，侧支血流将在四十至七十分钟内逐步增加】
    【隐性病灶预警：左侧深面锐性分离可能触发高流量血管丛破裂】
    系统信息与昨天相比更加具体。
    陆晨看了一眼墙上的时间。
    手术刀切开皮肤。
    韦伯选择正中切口，并向上延伸至剑突下方。
    电刀逐层进入腹腔。
    第一次手术留下的瘢痕很厚，腹壁与大网膜广泛粘连。
    韦伯没有急于扩大视野。
    他用剪刀一点点分离大网膜，将粘连的横结肠向下推开。
    动作稳定，路径清晰。
    秦易站在三助位置，主动调整牵拉角度。
    十分钟后，腹腔顺利开放。
    巨大的淡黄色瘤体出现在众人眼前。
    肿瘤表面被一层增厚包膜覆盖，部分区域与小肠系膜粘连。
    韦伯用手触诊。
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    “质地不均匀，左侧活动度尚可。”
    他沿左侧结肠旁沟切开后腹膜。
    左半结肠被完整游离并翻向内侧。
    输尿管很快被找到。
    “保护左侧输尿管。”
    一助用血管带将其标记。
    韦伯继续向肾门推进。
    左肾下极与肿瘤之间存在清晰间隙，分离比预想更加顺利。
    参观通道里的国内医生低声交流。
    “这条入路选得确实漂亮。”
    “如果从右侧进去，光处理结肠粘连就要很久。”
    “国际顶尖专家不是只靠名气。”
    弗里茨脸上露出笑意。
    “克劳斯的空间判断非常强。”
    陆晨承认这一点。
    韦伯对经典解剖层次的掌控近乎苛刻。
    每次牵拉都服务于下一步暴露，没有任何多余动作。
    二十五分钟后，左肾静脉被完整显露。
    韦伯在静脉近端预置阻断带，却没有立即收紧。
    随后，他沿腹主动脉左侧找到正常血管壁。
    “近端控制位置确认。”
    血管外科主任递上宽幅阻断带。
    韦伯将阻断带绕过主动脉外膜，动作十分谨慎。
    这一步完成，意味着出现大出血时可以迅速阻断近端血流。
    德国助手明显放松了一些。
    “比影像预计简单。”
    韦伯没有回应。
    他继续向下寻找远端控制点。
    腹主动脉分叉上方同样被顺利暴露。
    上下端阻断条件全部建立。
    手术进行到四十分钟时，预计出血量只有一百二十毫升。
    患者血压稳定。
    尿量正常。
    赵明看了一眼陆晨。
    陆晨没有任何放松。
    系统投影中，肿瘤深面的红光正在增强。
    随着腹腔开放，原本压迫血管网的腹压下降。
    四条腰动脉侧支逐渐扩张。
    右肾包膜支也开始出现明显血流。
    它们最终汇入一片隐藏在瘢痕中的静脉窦。
    韦伯接下来的分离方向，正缓慢逼近那里。
    五十分钟后，肿瘤左侧三分之一已经游离。
    韦伯开始处理靠近腰大肌的粘连。
    这里组织明显变硬。
    剪刀进入时阻力增加。
    他停下动作，用手指触摸瘤体后方。
    “术后纤维化。”
    一助问道：“是否改用钝性分离？”
    “不。”
    韦伯摇头。
    “钝性撕开会损伤包膜，锐性分离更安全。”
    陆晨的眼神沉了下来。
    真实之眼中，第一条异常供血支已经被牵拉变形。
    它距离剪刀尖端只剩不到两厘米。
    陆晨按下通讯器。
    “建议先做术中多普勒探查。”
    韦伯抬头看向玻璃。
    “理由？”
    “深面组织硬度与周边不一致。”
    “符合两次手术后的瘢痕变化。”
    “多普勒只需要几分钟。”
    韦伯看了一眼监护数据。
    “现有术野没有活动性出血，也没有可见血管搏动。”
    “继续手术。”
    他没有发怒。
    只是在证据不足时，坚持执行自己的方案。
    陆晨松开通讯键。
    弗里茨低声问道：“你看到了什么？”
    “一处不该直接切开的区域。”
    “可我们什么都看不到。”
    “正因为看不到，才危险。”
    手术间内，韦伯更换了一把长柄剪刀。
    他沿坚韧粘连带的外缘切开两毫米。
    没有出血。
    又向前推进三毫米，依旧只有少量渗血。
    德国助手轻声说道：“只是瘢痕。”
    韦伯的动作没有停。
    刀锋沿着肿瘤包膜继续向深处移动。
    参观通道内，陆晨的手已经落在门把手旁。
    系统红光骤然铺满整个深部术野。
    【警告：异常血管壁张力达到临界值】
    【预计破裂倒计时：九秒】
    韦伯再次抬起剪刀。
    下一处粘连带，比前面所有组织都更加坚韧。

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