第25章直播中草药

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    第26章直播中草药
    孙正华走向下一张床。
    韩玄跟在后面，心里的那根弦绷得更紧了。
    刚才的分析对不对？
    PaC0268对应的临床表现有哪些？
    无创通气的参数调整依据是什么？
    如果是更严重的病例，他的判断还能这么准确吗？
    这些问题在他脑子里飞速旋转，但孙正华没有给他思考的时间。
    第二张床是一个五十多岁的女性患者，肺癌术后，胸腔闭式引流管还挂着。引流瓶里的液体颜色从淡红变成了淡黄，量不多。
    孙正华检查了引流管的通畅情况，问了几句患者的感觉，然后转头问韩玄：「肺癌术后最需要关注的并发症有哪些？」
    韩玄几乎是脱口而出：「肺不张、肺部感染、心律失常、乳糜胸、支气管胸膜瘘、肺栓塞。按发生率排序，肺不张最高，肺栓塞最低但最致命。」
    王梦瑶这次擡起头，看了他两秒钟。
    陆一鸣的嘴角翘了起来。
    孙正华仍然面无表情，继续往下走。
    一个多小时的查房结束，韩玄的后背已经湿透了。
    十四个病人，每一个孙正华都让他参与分析。
    从慢阻肺急性加重到重症肺炎，从肺癌到间质性肺病，从肺栓塞到肺动脉高压。
    他的医学知识图谱像一台永不停歇的引擎，每一个病例输入，就自动输出诊断、鉴别诊断、检查和治疗方案。
    但韩玄知道，这只是纸上谈兵。
    他的分析是基于理想化的患者数据，而现实中的每一个患者都比教科书复杂一百倍。
    孙正华问他的每一个问题，都是在测试他的理论功底，而不是在考核他的临床能力。
    真正的考核，从今天下午才开始。
    查完房，孙正华把韩玄叫到办公室。
    「坐。」
    韩玄在他对面坐下。办公室里只有他们两个人，安静得能听到墙壁里水管的流动声。
    孙正华摘下眼镜，用眼镜布慢慢擦拭着镜片。韩玄注意到，他的手很稳，没有一丝颤抖。
    「你今天的表现，」
    孙正华开口，语气不紧不慢，「理论功底不错，比我预想的要好。」
    韩玄心里一松，刚要开口说谢谢，孙正华接着说：「但你知道你差在哪里吗？」
    韩玄摇头。
    「你没有问过一个病人的感受。」
    孙正华重新戴上眼镜，目光直视韩玄，「你知道张大爷的二氧化碳分压是68，但你没问过他昨晚睡得好不好。你知道李阿姨的引流管引流量正常，但你没问她引流管口疼不疼。」
    「你的脑子里装满了数据，但你的眼睛里没有病人。
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    韩玄张了张嘴，想说什么，但发现什么都说不出来。
    孙正华站起来，走到窗边，背对着韩玄。「医学不光是科学，也是人学。」
    「你直播间里那些人，隔着屏幕都能感受到你的温度。怎么到了病房里，反而冷了下来？」
    韩玄沉默了。
    他知道答案。
    因为紧张。
    因为他太想在孙正华面前证明自己，太想表现得专业、准确、没有失误。
    他把所有的注意力都放在了病例分析和医学判断上，忘了一件最基本的事。
    那些躺在病床上的人，不只是病例，还是人。
    「我会改。」韩玄说。
    孙正华转过身，看了他一眼，点了点头。
    「先去吃饭吧。下午还有一堆事。」
    韩玄走出办公室的时候，手机震了一下。
    他低头一看，是陈屿白发来的消息。
    「兄弟，第一天感觉怎么样？被孙主任虐了吗？」
    韩玄回了一个苦笑的表情。
    「正常，孙主任对谁都是这样。当年有个规培生被他问哭了，当场哭的那种。」
    韩玄看着这条消息，嘴角忍不住翘了起来。
    他把手机揣进口袋，走向电梯。
    下午还要写病程记录、贴化验单、跟病人谈话，晚上还要直播。
    他想到了今晚的直播内容：
    中草药。
    这个话题他准备了好几天，之前就答应过观众要讲。
    现在有了A级的医学知识图谱和B级的药理通识，他觉得自己能把这个话题讲得比任何一期都精彩。
    晚上七点五十，韩玄回到出租屋。
    母亲已经吃过晚饭了，坐在客厅沙发上看平板。看到韩玄进门，她眼睛一亮：「回来了？医院怎么样？」
    「挺好的。」
    韩玄换了鞋，走过去摸了摸母亲的头，「妈，我先开直播，完了再跟你细说。」
    「好好好，你去忙。」
    母亲笑着把他往房间方向推。
    韩玄走进自己那个小隔间，打开直播设备。
    屏幕亮起来的瞬间，在线人数已经突破了两千。
    弹幕区像过年一样热闹：「韩医生！白大褂呢？」
    「说好的穿白大褂直播呢？」
    「这也没穿啊，骗子！」
    韩玄笑着解释：「白大褂不能穿出医院，这是规定。我在医院穿了一整天了，你们就当我已经穿过了。」
    弹幕：「不行不行，我们要看！」
    「下次在医院偷拍一张？
    「」
    「楼上的你这是要害韩医生被开除吗？」
    韩玄被逗笑了：「好了好了，言归正传。今天的内容，是我之前答应过你们的！中草药。」
    弹幕区瞬间炸了：「来了来了！」
    「中草药专场！」
    「刘天仙的粉丝已经就位！」
    「我是学中药的，我倒要听听主播讲得怎么样」
    韩玄从桌上拿起一张纸，上面画着一个表格。
    他把纸举到镜头前：「今天我做一个对比。左边是现代医学对某种药物的认知，右边是传统中医对这个药物的记载。」
    「不吹不黑，用科学的态度来看中草药。」
    他把纸放下，清了清嗓子：「第一个，麻黄。」
    弹幕：「麻黄碱！」
    「感冒药里的那个麻黄？」
    「对，就是那个」
    韩玄点头：「麻黄，传统中医认为它发汗解表、宣肺平喘、利水消肿。」
    「现代医学从中提取出的麻黄碱，是一种交感神经兴奋剂，能收缩血管、升高血压、
    扩张支气管。中医用它治哮喘，西医也用它治哮喘，殊途同归。」
    「但问题来了————麻黄碱有明确的心血管副作用，可能导致高血压、心律失常甚至心肌梗死。传统中医对这个副作用的描述，你翻遍古籍也找不到。不是因为古人不知道，而是因为他们没有现代的研究方法。」
    「所以，现在含有麻黄碱的药物都受到严格管制，不是因为它不好，而是因为它的副作用太明确了。」
    弹幕区开始出现不一样的评论：「好家伙，把中草药和西药的成分对应起来讲？」
    「我是学中药的，这个讲法我服」
    「真的有人能把中草药的化学成分讲到这个程度吗？」
    韩玄继续：「第二个，青蒿。」
    弹幕区瞬间沸腾：「青蒿素！」
    「屠悠悠！」
    「诺贝尔奖！」
    韩玄笑了：「对，青蒿素。这个例子最能说明问题。青蒿在中医古籍里是用来治疗疟疾的，但传统的提取方法：煎煮！恰恰破坏了青蒿中的有效成分。屠悠悠发现这一点之后，改用低温乙醚提取，才成功得到了青蒿素。」
    「这说明什么？说明传统中医药是一座宝库，但我们需要用现代科学的方法去挖掘它、验证它、优化它。不是照单全收，也不是全盘否定。」
    他顿了顿，语气变得更加郑重：「这就是我对中草药的态度，尊重传统，相信科学。
    「，

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第25章 直播中草药

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