第354章 临危受命儿童区,小儿稚阴最难调
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第354章临危受命儿童区,小儿稚阴最难调(第1/2页)
会议结束的半小时内。
市一院急诊楼彻底变阵。
保安拉起警戒线,所有非发热患者被紧急分流。
急诊一层的大厅被临时改建为发热门诊。
而在大厅的左侧,一整条封闭的走廊被强行劈出来,挂上了临时指示牌:儿童发热分诊与留观区。
早上八点五十。
林易提着双肩包,穿过污染区的双重消杀通道,走进儿童发热分诊区。
整个走廊已经沸腾了。
门外的队伍一直排到停车场。
家长的焦虑与儿童的哭号混在一起。
儿科副主任童岚昨晚已经被抽调到这里镇场。
分诊台旁一间临时处置室内,童岚弯着腰,手上沾着滑石粉,正在给一个两岁左右的孩子推六腑。
她眼底下挂着明显的黑眼圈,嘴唇干裂。
看见林易进来,她直起腰,手在防护服外面的塑料围裙上擦了一下。
“林易,你怎么来了?”童岚声音嘶哑。
“常主任这不是看你这边太忙了吗?让我过来帮忙进行分诊?”
林易把双肩包搁在临时诊桌的角落,换上新的N95口罩。
童岚轻哼一声。
“老常还算是有心。”
“我是既要分诊,又要推拿,你是不知道,我一个人从昨晚八点推到现在,手都快废了。”
林易伸手,“分诊表给我吧。”
童岚从桌上抽出一沓挂号单,没急着递过去。
“我刚看了群里发的通知。”童岚盯着他,“让发热门诊全线推江抗一号颗粒,我看了一下,那是成人方,三岁以下的婴幼儿能用吗?”
林易用手指捏紧鼻梁上的铝条。
“这方子底方是银翘散合白虎汤,融了三仁汤和达原饮的骨架,辛凉透表,开畅中焦,这次的变异疫毒正是湿浊壅阻中焦,卫气同病,药证高度吻合,可以压制高热峰值。”
童岚皱眉:“量怎么卡?”
林易拉开椅子坐定。
“7到12岁学龄期,剂量二分之一。3到6岁,用三分之一。3岁以下的婴幼儿,颗粒温水化开,少量频服,避免激起呕吐反射。”
林易顿了一秒。
脑子里闪过铜人空间里老馆主的话。
治上焦如羽,非轻不举。
小儿稚阴稚阳,破气药下去中焦根本扛不住。
许知夏那种术后胃瘫的虚证需要减掉槟榔和草果,这些脾胃更弱的孩子同样需要。
“对了,童主任,推拿的时候多留意三岁以下患儿的腹部触感和脾胃反应。”
“怎么了?”
“原方里的槟榔和草果仁是破气燥湿的猛将,今天门诊量太大,汤药现煎来不及,只能先用原方抢时间保命。”
“小儿受不住重泄,今晚拿到第一批不良反应数据,我会跟师父申请砍掉破气药,重组配比。”
童岚紧绷的肩膀,在这个瞬间明显松落了一分。
这就是跟真正懂行的中医搭班子的底气。
既有退热的雷霆手段,又有护住孩子脾胃的菩萨心肠。
童岚把那沓挂号单彻底推过界,顺手将一整盒消毒好的电子体温计推到林易手边。
“开工。”
她转身回到推拿床旁,继续给下一个高热患儿揉按腹部。
林易这边,第一个患儿被家长抱进来。
十一个月大,女婴。
额头贴着退热贴,哭声嘶哑。
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家长是个年轻母亲,眼圈通红。
“昨天下午开始烧,39.5℃,吃了美林退下去,半夜又烧上来了。”
林易伸手,食指搭上婴儿的腕部,指纹脉,纹色紫红,透关射甲。
“吐奶了没有?”
“吐了两次。”
“大便什么颜色?”
“黄绿色,稀的。”
林易翻开婴儿的嘴唇,口腔黏膜偏红,舌尖赤。
他松开手,视线微微凝聚。
蓝色光幕浮现。
【患者:周小禾,女,11月龄】
【中医病名:温疫(太阴风温,邪热炽盛)】
【病机分析:稚阴稚阳之体,卫气薄弱,疫毒直入气分。纯阳体质传变迅速,热势鸱张。】
【辨证要点:指纹紫红透关,舌尖赤,呕吐泄泻为热迫胃肠。】
【病因权重分析:变异病毒外感(90%),先天禀赋薄弱(10%)】
光幕收拢。
林易提笔。
江抗一号颗粒,剂量五分之一,温水化开,少量多次喂服。
他在处方笺底部加了一行:配合退六腑200次,推脊100次,然后把方单递给家长。
“颗粒剂化开以后用注射器抽,从嘴角慢慢推进去,每次5毫升,间隔十分钟,别一次性灌,会吐出来。”
年轻母亲接过方单,连声说谢谢,抱着孩子出去了。
下一个。
三岁男孩,体温39.2℃,咽峡充血,扁桃体肿大。
下一个。
五岁女孩,体温38.7℃,伴轻微腹痛,大便两天未解。
林易逐一四诊合参,逐一开方。
儿科体质纯阳,传变极快,但底子和成人一样,都是太阴风温。
江抗一号减量为主,根据个体差异微调。
十点四十分。
第十八个号。
一个四岁男孩被父亲抱进来的时候,林易的目光先落在孩子的手上。
四肢末端有细微的抽动。
眼球偶尔上翻,持续不到一秒。
“什么时候开始抽的?”
父亲声音发紧:“刚才在外面等的时候,手突然抖了几下,我以为是冷。”
林易站起来,绕过桌子,手按在孩子的前额,热度烫手。
耳温枪一测:40.1℃。
他掰开孩子的嘴。
舌质绛红,苔黄燥。
光幕弹开。
【患者:孙浩然,男,4岁】
【中医病名:温疫(热入营血,动风先兆)】
【病机分析:疫毒化火,热极生风。营血受灼,肝风内动。若不及时清营凉血、息风止痉,六小时内可能进展为惊厥持续状态。】
【病因权重分析:变异病毒热毒内陷(88%),小儿肝常有余体质(12%)】
【预后警示:红区。当前处于惊风前驱期,需紧急处理。】
林易收回手。
热入营血。
他在模拟铜人空间里处理过这个阶段。
《温病条辨》里的证型,犀角地黄汤加减的适应症。
“童主任。”
他扬声喊了一句。
推拿室的门推开,童岚探出半个身子。
“过来看一下,这个孩子体温40.1,有动风前兆,我需要你配合物理降温。”
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