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第717章唤醒瘫痪肌，针封三道血窦(第1/2页)
李凤霞立刻重新发力按住。
她用下巴指了指切口周围那些翻卷、肿胀发紫的组织，声音沙哑。
“你自己看，产妇催产素挂了十几个小时才转的剖宫产，子宫下段水肿得太厉害了。”
“我刚才试着做八字缝扎，大号圆针一穿过去，缝线稍微一拉紧，就跟切豆腐一样，直接把水肿的肌层割出一个新的大豁口，越缝血飙得越凶，根本挂不住线！”
“宫腔里已经塞了止血球囊，注水到了四百毫升，但出血点位置太低，球囊底部一直在往上滑，根本压不住下段后壁的血窦！”
就在这时，手术室的外围走廊门再次滑开。
先前出去找家属签字的另一名巡回护士拿着夹板快步走回手术间，停在李凤霞身后两米处，声音发紧地低声通报。
“李主任，产妇的丈夫在手术室门外听见要切子宫，当场哭得跪在地上了，怎么劝都不肯在子宫切除知情同意书上签字，磕着头求咱们无论如何再抢救一把，保住他媳妇的子宫。”
一助闻言，手里的吸引器头抖了一下，忍不住骂了一句。
“这时候还不签字？命都快没了还要什么子宫！”
李凤霞咬了咬后槽牙，把嘴里最后一点奶糖渣咽了下去，胸口剧烈起伏了两下，转过头看向林易。
“林易，台上的情况你全看见了。”
“缩宫素、卡孕栓、欣母沛、氨甲环酸，所有能用的药全部推到了极量，球囊压迫和背带式缝合全部失效。”
李凤霞盯着林易的眼睛，一字一顿地说道。
“我双手只能再压五分钟。”
“五分钟后血要是还止不住，不管门外那个男人签不签字，为了保产妇的命，我直接汇报医务处启动紧急医疗避险授权，强行下钳子落刀切子宫！”
“这台上的责任，我李凤霞一个人扛！”
二楼观摩室里，通过高清麦克风听到这句话的葛建军，手指猛地收紧，直接按下了通话器的发言键。
“李主任，医务处随时准备为你签署紧急避险强行手术批件，一切以抢救产妇生命为第一原则！”
手术间内，林易的视线从腹腔创面收回。
通过刚才短短十几秒的【指尖微视】视觉延伸与词条解析，产妇子宫下段肌层内部的微观状态已经在他脑海中彻底铺开。
子宫体部的平滑肌其实还在缩宫素的作用下保持着一定程度的收缩，但子宫下段的环行肌和斜行肌纤维，因为长时间的压迫水肿和急性缺血，已经彻底陷入了麻痹瘫痪状态。
没有肌纤维的强力交叉收缩，穿行在肌层中间的那三根粗大血窦就失去了天然的活体结扎线，只能敞着口子任由血液狂飙。
林易抬起头，迎上李凤霞逼视的目光，声音沉稳得没有半点波澜：
“这是子宫下段肌纤维水肿瘫痪，导致的局部血窦开放不闭。”
“中医讲气为血之帅，气脱则血崩，胞宫下段属冲任二脉与足三阴经交会之所，现在局部经气彻底断绝，药力已经送不进这片死水区了。”
林易一边说，一边后退半步，双手打开随身带来的无菌器械盒。
“我从四肢远端循经取穴，用重手法强行激发深层神经反射与经气传导，促使瘫痪的下段肌层产生强直性收缩，把敞开的血窦夹闭。”
“整个过程我不触碰腹腔无菌区，李主任，麻烦你继续维持现在的双手压迫力度，给我争取三分钟的催气时间。”
听到林易条理清晰的判断，李凤霞没有半句废话，直接把头转回术野，双手再次往下沉了三分力道。
“好！我就给你顶住这三分钟！巡回护士，给他拆无菌手套，把产妇的双侧小腿和左前臂亮出来，全力配合林大夫！”
“是！”
巡回护士立刻小跑过来，撕开一副七号半的无菌外科手套包装递到林易面前。
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乳胶手套绷紧手腕，发出一声脆响。
巡回护士蹲在手术台尾端，双手抓住绿色无菌铺巾的底角，猛地往上一掀。
产妇两条肿胀的小腿和双脚暴露在无影灯边缘的冷光里。
另一名护士绕到头架左侧，解开束缚带，将产妇未扎留置针的左前臂平放在托手架上，用碘伏棉球飞快擦拭皮肤。
林易站在手术台尾端，视线越过胸前的无菌屏障，先落向产妇的面部。
产妇面色青白如蜡，两唇发绀，上下唇缘干瘪起皮，半睁的双眼没有焦距，瞳孔对上方冷光灯的照射反应迟钝。
目光下移，掠过敞开的腹腔创口。
李凤霞的四根手指正压在子宫下段后壁。
即便隔着两层浸透的纱垫，暗红色的血液依旧不断从她的指缝间往外漫溢，顺着子宫两侧的阔韧带流向盆腔最低处。
暴露在外侧的子宫下段肌层呈现出一片暗紫色，组织水肿肥厚，质地松垮，瘫在盆腔底部，连最微弱的肌纤维颤动都看不到。
耳边，气管插管连接的麻醉呼吸机正以每分钟十四次的频率节律送气，风箱起落声沉闷规律。
靠墙的负压吸引器管道内，血水混合物被强行抽吸，发出粗重的呼啸。
高浓度的铁锈血腥味混杂着聚维酮碘的消毒水味，在层流净化气流中不断翻涌。
“宋雅茹？”
林易对着头架方向唤了一声。
产妇目前处于椎管内麻醉转浅全麻维持状态，听到呼唤，喉咙里溢出极轻的一声干涩呻吟，眉头微弱地动了一下。
守在机器旁的麻醉高年资主治大夫盯着监护屏，立刻大声报数。
“有创动脉压掉到75/45！心率135次每分！血氧饱和度96！”
麻醉大夫抓起一瓶刚挂上的羟乙基淀粉，把输液器滚轮推到最顶端。
“去甲肾上腺素微泵速度已经推到0.8微克每公斤每分钟了！外周血管阻力还在往下掉！”
林易伸出右手食指与中指，搭在产妇暴露在铺单外的右侧足背动脉上。
皮肤触感冰凉，带着失血性休克特有的湿冷黏腻。
指尖下，足背动脉的搏动呈现出一种怪异的虚大感，表浅处似乎还在跳动，手指稍微往下重按半分，血管腔瞬间塌陷，内里空虚无物。
他又跨前一步，右手三指搭上产妇左侧寸口桡动脉。
脉管细如丝线，搏动极快，重按之下脉气散乱，随时都有断绝之势。
典型的气随血脱之象。
四诊合参完毕。
林易的视野正中央，半透明的系统五维面板横向展开，悬浮在手术台上方。
【患者：宋雅茹，女，26岁】
【诊断：产后血崩（气随血脱，胞络弛缓证/剖宫产术后大出血）】
【病机：金刃损伤胞宫下段脉络，血窦破裂。离经之血暴下，气随血脱。冲任失固，胞宫平滑肌疲劳瘫痪，收缩无权。】
【风险预测：微循环有效灌注持续下降，存在消耗性凝血障碍、弥散性血管内凝血（DIC）及多脏器衰竭风险。】
【病因权重分析：胎盘植入面血窦开放破裂（50%），子宫下段继发性收缩乏力（35%），失血性气脱（15%）】
三秒钟后，悬浮的面板数据向两侧隐退消散。
病理链条在林易脑海中彻底咬合对齐。
产妇的原发性凝血功能尚未崩盘，出血的核心症结在于子宫下段的环行与斜行肌纤维彻底失去了神经兴奋性。
常规的缩宫素受体早已在长达十几个小时的催产中彻底疲劳脱敏，化学药物无法再唤醒这片陷入缺血麻痹的平滑肌，导致穿行其中的三条粗大血窦敞开不闭。
“林大夫，快点，还有两分半！”