第348章突发高热！术后胃瘫刚过，疫毒又来？

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    第348章突发高热！术后胃瘫刚过，疫毒又来？(第1/2页)
    林易看完消息，直接回拨电话。
    电话接通。
    “体温多少？”
    刘浩的声音压得很低。
    “早晨5点开始升，最高39.2℃。物理降温，退热栓，效果都差。”
    林易抬手看表。
    中午12点12。
    国医堂诊室外的走廊还有护士推车经过，车轮发出哗啦啦的响声。
    “血常规呢？”
    “白细胞总数偏低，淋巴细胞比率下降，CRP轻度升高，PCT正常范围，胸片没明显肺炎影，尿常规没提示感染，切口干净，脑脊液指标也稳。”
    刘浩停了半秒。
    “抗生素用不上去，现在神外这边判断病毒感染概率高。”
    林易已经站起来。
    “她胃管拔了吗？”
    “昨天中午拔的，晚上进了一小碗米汤，今天早上还有少量半流质，肠鸣音正常，腹部不胀。”
    “我现在过去。”
    林易挂断电话，脱下白大褂，换上常服。
    他跟师父说了一声，背起双肩包，转身走出更衣室。
    市一院大厅里，挂号窗口前排着人。
    几个年轻人裹着外套，低头咳嗽。
    导诊台旁边，一个男孩靠在母亲身上，额温枪扫过额头，护士低声报了一个数字。
    三十九度。
    林易脚步顿了一下。
    他走出医院大门，拦下一辆出租车。
    “江州三附院。”
    司机从后视镜里看了他一眼。
    “今天三附院那边堵，急诊门口全是车。”
    “走住院部的侧门。”
    出租车并入晚高峰车流。
    十月末的江州降温很快。
    路边行人衣领竖起，社区药房门口贴着退热药限购的纸。
    两家小诊所门外都站着人，输液架摆到门边。
    林易看着窗外，心里生出一种不好的预感。
    出租车停在三附院侧门。
    林易扫码付款，下车快步进楼。
    电梯直上十六层。
    门一开，缓冲区外，刘浩已经等着。
    “林大夫。”
    刘浩递过一套无菌隔离衣。
    “患者意识全恢复，能配合问诊，发热后精神差，心率一直在110到120之间，血压还稳。”
    林易接过隔离衣。
    “用药记录给我。”
    刘浩翻开病历夹，跟着他往里走。
    “你开的中药和术后常规抗感染已经停了，今天中午会诊，感染科建议暂缓广谱抗生素，先查病毒谱，鼻咽拭子送了，结果最快下午。”
    “退热栓几点用的？”
    “早晨六点多一次，十点多一次。体温从39.2降到38.8，又升回39.1。”
    “出汗吗？”
    “有汗，汗出体温不退。”
    林易脚步更快。
    ICU的自动门打开。
    许知夏躺在靠窗的单间病床上。
    她的头发剃掉了一部分，手术区域覆着敷料。
    鼻导管低流量吸氧，心电监护仪上，心率116，呼吸频率24，血氧饱和度97%。
    她双颊绯红，额头有细汗，嘴唇发干，呼吸偏急。
    床旁护士抬头。
    “刘医生，刚测耳温38.9℃。”
    刘浩看向林易。
    “还是退不下去。”
    林易走到床边，俯身看许知夏。
    “许知夏，能听清我说话吗？”
    许知夏眼皮动了动。
    “能……”
    她声音很弱。
    林易伸手按住她的右腕。
    三指搭上寸口。
    皮肤温度偏高，脉道上浮，来势急。
    浮数，数中夹着滞滑。
    邪在卫分，热入气分，湿浊压在中焦。
    他换到左手，指腹下压。
    尺脉虚，胃气弱。
    术后气阴两伤。
    前几天胃瘫刚过，中焦还薄。
    这个底子经不起猛攻。
    “把嘴张开。”
    许知夏缓慢张口。
    林易拿起床头的小手电，光束落在舌面上。
    舌尖红赤。
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    舌中一层白厚偏腻的浊苔，苔根更厚。
    津液少，舌面却带黏。
    热毒夹湿。
    外感温热疫毒自口鼻而入，肺卫先受。
    热毒壅盛，气分发热。
    湿浊困住中焦，热从外透，湿从中阻，汗出热不解。
    林易收回手。
    “身热汗出，口渴明显？”
    许知夏点头。
    “渴……喝了也渴。”
    “关节酸痛吗？”
    “浑身骨头缝里疼。”
    “咽痛吗？胸闷恶心吗？”
    “疼，有点闷，想吐。”
    刘浩在旁边补充。
    “今天两次想吐，吐不出来，腹部查体软，肠鸣音还在。”
    林易的视线重新落在许知夏身上。
    凝视两秒。
    半透明蓝色光幕从病床上方悬浮出来。
    【患者：许知夏，女，18岁。】
    【当前疾病：太阴风温（变异疫毒），卫气同病。】
    【病机：外感温热疫毒，自口鼻而入。热毒壅盛于气分，炼液成痰；湿浊闭遏中焦。术后气阴两伤，胃气薄弱，正气不足以托邪外出。】
    【病因权重分析：时令变异疫毒外袭（80%），术后气阴两伤正气虚弱（20%）。】
    【预后提示：高热持续超过24小时，津液耗伤加重，中焦复滞风险上升。】
    蓝色光幕敛去。
    林易眼神定住。
    刘浩压低声音。
    “林大夫，怎么样？”
    “温热疫毒。”
    林易转身往护士站走。
    “她这个热，按普通术后感染压，路子会偏。”
    刘浩跟上去。
    “感染科现在也倾向病毒，可神外病人刚开完颅，退热时间拖长，颅压和代谢都会受影响。”
    林易抽出处方纸，拔开钢笔。
    “她得先退热，护住胃气。”
    刘浩站在旁边。
    “中药能进胃？”
    “胃管已经拔了，能吞咽，小口频服，第一剂加急代煎，煎浓一点，分两次。”
    笔尖落下。
    金银花15g，连翘15g，生石膏30g先煎，厚朴10g，广藿香10g，佩兰10g，桔梗6g，牛蒡子10g，生薏苡仁30g，薄荷6g后下。
    林易写到这里，笔尖停住。
    原本的江抗一号还有两味药。
    槟榔10g，草果仁5g。
    这两味下气破结，燥湿截疟，治疫毒夹浊很猛，正常壮年人高热，胸闷，腹胀，苔厚腻，能开通中焦，让湿浊从下走。
    可许知夏不同，她刚从胃瘫里被拉回来。
    胃阴薄，气机弱。
    槟榔一下去，中焦气机可能被破散。
    草果温燥，能劫阴。
    热毒还在气分，津液已经受损，再用温燥开破，退热也会伤底。
    林易把那两味划掉。
    笔锋一转。
    北沙参15g，麦冬10g，生甘草6g。
    刘浩盯着被划掉的两行。
    “林大夫，槟榔和草果仁，你原来准备写？”
    “嗯，正常人可以用，许知夏用不了。”
    “她术后气阴两伤，前几天还有胃瘫，现在舌苔厚腻，湿浊确实在中焦，可尺脉虚，胃气薄。”
    林易把处方递过去。
    “槟榔破气太狠，草果温燥伤阴，她的中焦经不起这一下。”
    刘浩看着处方似懂非懂。
    “据我所知，厚朴也下气。”
    林易微微一怔。
    他没想到对方竟然也开始研究本草了。
    “厚朴行气除满，剂量控制在十克，配藿香，佩兰，走芳香化湿，槟榔直接破气下行，力度差很多。”
    林易指向生石膏。
    “真正退热靠石膏直清气分，金银花，连翘透卫分，薄荷从表散邪。湿浊靠藿香，佩兰，薏苡仁慢慢挪开。”
    他手指移到北沙参和麦冬。
    “这两味护胃阴，胃气在，药力能化，胃气垮了，热退一半，后面会反复。”
    刘浩沉默两秒，拿起处方。
    “行，我签字这就让家属去煎药。”

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