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「宁可信其有!」陈忠怕曾亮主任不信,主动地兜了一句。
并不是陈忠想当个显眼包。
着实是他目光所见,且来不及解释的那种。
1月份的太阳并不烈。
医生办公室的玻璃虽然没办法将阳光阻挡,可它倾洒进办公室的光芒并不刺眼,也不反光。
白黄的光芒射在了曾亮主任的右侧肩膀上,不过曾亮此刻根本来不及在意。
他的表情还停留在『孺子可教』的教学氛围里。
曾亮让陈忠来看片子,可不是让陈忠看什么腹腔干出血,只是让陈忠看一下骨盆骨折的分型。
这是曾亮老主任评定陈忠的基础技术积累得足够好,才让陈忠长长见识的。
骨折的治疗难度如阶梯。
骨盆骨折>关节面骨折>长骨复杂骨折>简单骨折。
一旁,马骏峰接过了滑鼠,在急速地翻动着患者的腹部页面。
摸了摸自己的脑壳。
术业有专攻。
骨科医生看不出来腹腔乾的出血,是人之常情,自有急诊科医生丶影像科医生丶普外科医生来背书。
「曾主任。」陈忠看到曾亮老主任还在犹豫,不禁再次出口提醒。
这是急诊,是超急诊,不是择期患者的术前讨论。
这个手术方案不行,我们可以再纠结一下!
曾亮这才缓缓点头:「好…信你一次。」
「就算错了也不怪你。」
陈忠不是个喜欢当显眼包的人,只是曾亮一个创伤骨科的主任,指导急诊科的医生说患者有腹腔干骨折。
画风怎么想怎么有些奇怪。
曾亮快速地拨找着电话……
「齐唐,是我,骨科曾亮。」
「我有个朋友的亲戚在你们急诊科,我看到了腹腔干出血。」
「是有骨盆骨折,但也有腹腔干出血。」
「对…你处理一下!」曾亮不必亲自去急诊科,只需要打电话通知即可。
曾亮实际上去了急诊科的抢救室,也不会亲自出手处理腹腔干出血。
挂断电话后,曾亮才看向了陈忠:「你能看到?」
陈忠点了点头:「曾主任,这种话,我不敢乱说。」
这时候,陈忠可就顾不上自己的身份了。
只是给建议。
实习医生也能给建议。
错了您就骂嘛!
当医生的有不挨骂的?
那肯定没当到位。
陈忠在中大附一的时候,被老师和上级们嫌弃得如同个天线宝宝。
陈忠说话间,又接过了马骏峰手里的滑鼠,翻动了页面到了靠近肝脏和胃部。
陈忠的右手持着滑鼠画圈,滑鼠的光圈也在画圈:「曾主任,就是腹腔乾的这里。」
「现在还没破,还没形成血肿,但破开是早晚的事情。」
「我暂时没办法准确地辨析清楚具体是哪一条血管,但?」
「就在腹腔乾的后壁,偏右侧。」
「打开之后……」
陈忠这时候转移了一下CT的另外一个层面。
不再是矢状位,而是冠状位。
「应该是肝总动脉,后壁。」
「这不是患者外伤导致的,是患者本来的血管壁就有问题。」
「就是这里。」
曾亮没有深入地与陈忠探讨陈忠话里面的真实性。
陈忠不搞这个专业,他给急诊科打电话也是被陈忠的那句宁可信其有说服。
「你自以为?自己的阅片水平很好?」曾亮更在意陈忠做的事情背后的根本。
「曾主任,应该还行。」
陈忠的回覆谨慎:「您也知道,我们在中大附一学习的时候,能做的事情,其实就是书写病历丶确定诊断。」
「根据老师们给的具体诊断,回顾患者的病理生理特徵。」
「那你再说说这个患者的骨盆骨折?」曾亮有自己的办法可以考教陈忠的阅片能力。
急诊科那边的腹腔干出血,暂放一边。
有专业的人去处理。
他给齐唐打了电话,说了这是自己亲戚的朋友,也讲明了大方向。
他不必再出面。
曾亮老主任在衡市中心医院的这个面子还是有的。
陈忠意识到曾亮是要与自己讨论专业知识,便也将视野回顾骨盆骨折本身。
陈忠的下巴扬起,目光中只剩下患者的骨盆CT:「曾主任,从骨折稳定性角度进行分型。」
「应该是TileB型,骨盆环存在旋转不稳定,但垂直稳定。」
「需要内固定和外固定进行介入。」
「根据受伤机制分型,应该是VS型,患者应该是垂直方向的暴力导致了骨盆半侧向上移位。」
「根据AO分型,属于是C组的完全不稳定骨折。」
「C3,合并髋臼骨折。」
「目前没有发现明显的骨盆内血管损伤,也没有血肿。」
「暂时不知道是不是开放性骨折……」
陈忠非常具体地将这个骨盆骨折进行了拆解。
骨盆骨折的分型能指导治疗!
曾亮主任作为骨科唯一一个做骨盆骨折做地非常好的主任医师,陈忠所讲解的专业知识,他也是必须要掌握的。
不说陈忠说得非常详细,但在大体分型原则上,陈忠的知识体系没有问题!
然而,知识体系是认知,是知识储备。
阅片能力,根据知识储备具体的辨析具体的分型,就是应用能力了。
陈忠的阅片水平,的确是有点东西的……
曾亮点了点头,又问:「你会怎么治疗?」
陈忠则说:「因为有骨盆前环不稳定丶髋臼骨折,我不会建议做单纯的infix!」
「需要直接开放复位内固定。」
「一并处理髋臼。」
「这个病人的后环情况还可以,没有髂骨骨折,治疗起来应该不算难。」
曾亮于是也给出了自己的想法:「为什么不是外固定+内固定治疗呢?」
「也可以。」陈忠点头。
曾亮当即打断:「我不是要你重复我的想法,我是问你意见!」
……
两个人大概探讨了二十分钟。
曾亮主任接到了电话,不过不是急诊科的齐主任打来的:
「曾主任,谢谢了。」
「没想到,您还留了这一手。」
「还真的是腹腔干肝总动脉的后壁形成了动脉夹层!」
「这要是没处理好,到时候可难发现出血点了。」
「这比主夹还要凶险!您可真是神了。」
曾亮听完,看了一眼陈忠,淡淡地点了点头:「能解决吧?」
「还没破,还是好解决的。」电话的另外一头回道。
「能解决就好。」
「骨盆骨折,如果没有骨盆内血肿的话。可以先躺一段时间。」曾亮挂了电话。
挂了电话后,曾亮又问陈忠:「陈忠,知道我为什么没提你吗?」