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想手术,我没那么多钱。手术一次怎么也得两万,报销完还得一万,我这日子过的,一个馒头分两顿吃,我儿子都四十多了还没成家,我不想花那么多钱治病,我还想给他留点儿呢。”
刘铮亮坐在那发呆,这个问题确实挺难。如果手术的话,非常简单,微创取石就可以了。但是老太太倔,就是不住院、不手术。
刘铮亮说:“大姨,咱们医院没有泌尿用的导丝,要不你去沈阳看看?沈阳肯定有,还有内镜。那个手术更简单,就是下进去一个小管,用激光把结石打碎,然后再用一个小兜把结石掏出来,也不用开刀,这个最安全。”
老段说:“不去了,去沈阳肯定得住院,我这在抚顺看看,晚上还能回家,省钱。”
刘铮亮说:“大姨,你不去沈阳,还不手术,这小毛病再持续个三五天,你这命可就没了。”
老段说:“没就没吧,都七十八了,活够了。”
老段儿子不干了,忙说:“妈,不就花点钱呗,咱手术吧。”
老段说:“家里拢共就两万块钱,我这都看病了,我拿退休金还得多长时间能攒出来?再说,手术了谁能照顾我,我能指望你端屎端尿吗?我谁都指望不上,老的老的混吃等死一辈子,小的小的混吃等死一辈子。”
车明明在旁边实在看不下去了,但是她也没什么办法,就用脚踹刘铮亮的椅子。
刘铮亮环顾四周,突然灵机一动:“明明,你去麻醉科要一个深静脉穿刺导丝,泌尿导丝没有,内科用的导丝我们肯定有。”
车明明没明白,问:“你用血管导丝干啥?人家又不是血管瘤。”
刘铮亮说:“咱们先用导丝把结石顶回膀胱,然后再下软导尿管,这样就算是软导尿管也能放进去了。”
车明明说:“别瞎琢磨了,卫健委都下文了,深静脉穿刺导丝不能干别的,只能干本职工作。而且深静脉穿刺导丝也不便宜呀,你顶个结石花一千多?浪费不浪费。”
刘铮亮愣在那,两只手不停搓脸。这个问题太难了,结石就卡在下尿道,膀胱肿胀成了球,肾脏里都积水了,再这样下去老太太的肾就废了。
突然,他灵光一闪,也不跟车明明说,直接去取来了咽拭子。
咽拭子,就是一根长长的棉棒,一般用来在咽部检测,长得就像加长版的棉签。
刘铮亮对车明明说:“用这个顶结石,你去准备点利多卡因,5毫升,直接尿道注射,等这个麻药劲儿到了,半小时以后,我就用咽拭子把结石顶回去。”
车明明满脸狐疑:“这玩意能行吗?”
刘铮亮紧接着对老段的儿子说:“一会把结石顶回膀胱,下好了导尿管,老太太多喝水,多排尿,赶紧把肌酐和尿酸降下来,再这么耗着,心肺功能该衰竭了。结石不着急,等尿路感染好些了,积水都排完了,再体外碎石。”
他又对老段说:“大姨,这钱肯定得花了,五百块钱肯定不够,体外碎石最少也得一千多。另外还要消炎药呢,你就老老实实住院治疗,也就三四天,两千块钱顶天了,你报销完自己花一千块钱,满意不?我用这个咽拭子把结石顶回去了,你也不能乱动,万一又卡回去了呢,这钱就别省了,就住院治疗。”
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老段坐在轮椅上没说话。
车明明说:“对,大姨,有病治病,走,我陪你儿子办手续。”
这个方法很简单,当然你要真得结石了,去医院跟大夫说你也给我这么干,大夫肯定把你打出去。这是个应急的办法,换个人来刘铮亮都不能这么干。不用下内镜,也不用激光碎石,更不需要造影成像,结石位置片子里都确定了,刘铮亮十分钟就把结石顶回到膀胱里了。车明明还安慰老段:“大姨,这个咽拭子我们不跟你要钱啊,就一个棉棒,不值钱。另外你出去可千万别往外说啊,他这是看你这老太太太倔了,用的野路子。”
刘铮亮洗手的时候跟车明明说:“一会儿你推着阿姨躺床上把人送到泌尿科,让他们下导尿管吧。”
接着就要下导尿管,导尿管一下去,马上尿就来了,一袋不到五分钟就满了,还得换。导尿管的头上有一个小气囊,一进到膀胱里就充气,正好卡到膀胱的下端,这样日常活动也就不受影响了,该走走,该坐坐。刘铮亮告诉老段儿子:“你妈还是得住院,一边排尿一边观察。这几天背着点老太太,挂肾内科再做几个检查,既然来一趟医院,就把问题都解决了,你这当儿子的也不留心病。”
车明明这算是让刘铮亮给上了一课,就问刘铮亮:“你为啥对这老太太那么上心?按理说,你就把她打发走就完了呗,老太太那么倔。万一你这咽拭子一不小心给人家顶个尿路感染,不又惹麻烦了?这老太太多有名呀,要是你把她得罪了,天天围墙上写诗骂你,你吃不了兜着走。”
刘铮亮说:“你不知道,我妈就是机械厂下岗的。这老太太年轻的时候虽然脾气倔,跟谁都不对付,但是人特别好,多少工人到现在都还念着她的好。老太太是走不出她那个圈了,她认了一辈子的道理突然走不通了,思维就停在九几年了,她就觉得当官的都贪,当医生的都宰人,都形成思维定式了。当年他们全厂工人排队分房子,老太太非要等中级工都分到房了,才领自己的,没有官架子,也不吃独食,一辈子响应号召。可后来,这个世界在她眼里,变得太不公平了,咱得给她点儿公平正义,力所能及吧。就算她信仰崩塌了,我能给她垒一块砖,也行。我要不管她,她还真能回家等死,就冲这个我也不忍心。”
这一晚上老段的儿子不停地喂她喝水,又不停地把排出的尿液倒掉。两升装的水袋,老段的儿子一晚上倒了十二次。老太太上午还全身浮肿,浑身上下按哪哪一个大坑,晚上就所有指标都恢复正常了。肾积水消失,就等着尿路感染好转,临走的时候去体外排石就可以了。
刘铮亮刚轻松一会儿,急救车又送来了一个新病人。
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这个病人都没来得及进急诊,直接被送到了神经外科。神经外科主任外出去外地开会,副主任前几天刚交了辞职信,人家要去深圳一个民营医疗机构创业,这会儿都在飞机场了。
急诊科给副主任打电话,副主任刚办完登机牌,这会儿正在安检。电话响了好半天,副主任才接听。神经外科的小大夫说:“王主任,这收治一个硬膜下血肿,情况有点儿复杂,李主任人去北京开会了,要不您回来给看一眼?”
副主任马上说:“别介,我这会儿都在飞机上了,飞机马上要起飞了,我关机了啊。”
副主任这边刚挂电话,小大夫就给陈俊南打电话,说南哥你们急诊那个新来的大夫之前