第48章二十分钟结束？

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    第48章二十分钟结束？(第1/2页)
    此刻，顾明成站在陈越左侧，器械护士站在旁边。
    邹市明看着监护，随着摄像系统亮起，屏幕上出现腹腔镜画面。
    陈越站在主刀位。
    他的脑海中，专家级腹腔镜阑尾切除术的所有细节都被调动起来。
    他深吸了一口气，再次确认体位。
    患者头低足高，左倾位。
    陈越拿起刀，毫不犹豫地在患者脐部切口，建立气腹。
    随即穿刺，置入镜头。
    画面进入腹腔后，顾明成原本绷紧的肩膀稍稍放松了点儿。
    陈越的入路很稳，几乎没有多余动作。
    如果不是知道陈越是实习生，他还以为是哪个做了十几年阑尾手术的老医师在进行手术。
    腹腔镜画面下，右下腹可见少量浑浊渗液。
    大网膜向右下腹聚集，盲肠周围炎症非常明显。
    陈越观察后，先吸掉渗液，然后观察回盲部解剖。
    顾明成提醒道。
    “先找结肠带。”
    陈越已经沿着结肠带方向找到盲肠。
    “看到了。”
    他用无创抓钳轻轻牵开大网膜，阑尾露出来一部分。
    阑尾肿胀发红，远端张力高，根部附近有粪石撑起，系膜水肿明显。
    但是根部盲肠壁还可以。
    顾明成点头。
    “还没穿。”
    陈越轻声道。
    “远端浆膜面很脆，不能夹远端太重。”
    顾明成诧异地看了他一眼。
    这句话可不是背书，是真的看懂了。
    陈越调整抓钳，只牵拉阑尾系膜边缘相对安全的位置，接着建立操作孔。
    三孔法位置准确，器械进入后没有互相打架。
    顾明成站在旁边，原本准备随时接手。
    但是越看越觉得自己短时间内可能用不上，因为陈越每一步都非常清楚。
    先暴露，再分离。
    先确认根部，再处理系膜。
    “太稳了。”就算是顾明成，此刻也忍不住在心里暗暗给了陈越极高的评价。
    此刻器械护士递上分离钳，陈越轻轻打开系膜窗口。
    阑尾动脉区域被暴露出来。
    顾明成提醒。
    “这里水肿，小心点儿，别撕。”
    陈越没有说话，只是操作分离钳避开水肿最重的区域，从相对安全的组织间隙进入。
    画面干净，血也不多。
    顾明成越看越是心惊。
    陈越不像是第一次做，也不像只是看过，这种熟练度，更像做过很多台的人。
    他看了看时间，其实陈越处理阑尾系膜时速度并不慢。
    但他的快不是抢，而是每一步都没有做无用功。
    分离到阑尾动脉后，他先确认了血管走向，再用夹闭器夹闭。
    近端两枚，远端一枚。
    剪断。
    没有出血。
    顾明成看着屏幕。
    “夹子距离可以。”
    陈越没有接话，他继续向阑尾根部推进。
    阑尾根部是这台手术最关键的位置，如果根部炎症太重，残端处理不可靠，后面就可能残端瘘。
    如果盲肠壁受累，简单夹闭也会埋下隐患。
    此刻神级视野叠加腹腔镜画面。
    陈越发现患者阑尾根部的炎症虽然严重，但并没有明显坏死。
    盲肠壁水肿也不算严重，可进行常规处理。
    陈越说道。
    “根部可处理，盲肠壁尚可。”
    顾明成点头。
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    “继续。”
    器械护士递上套扎线。
    陈越没有选择一把夹完，主要是根部较粗，又有粪石近端压迫。
    他先在根部近盲肠侧做双重套扎，再在远端加一道。
    每一道都收紧到位，但是没有勒破组织。
    顾明成忍不住开口。
    “你这个手感哪里学的？”
    陈越答道。
    “看书，视频，模型练习。”
    顾明成差点没被气笑，但是此刻他也没有时间吐槽，因为陈越已经准备切断阑尾了。
    剪刀很快落下，阑尾被切下，残端没有渗漏。
    陈越把切下的阑尾放入取物袋，没有让脓性表面污染切口。
    接着开始冲洗。
    顾明成看得很明白。
    陈越的冲洗量够，吸引位置也对，没有把局部污染扩散。
    这很重要。
    陈越又检查了阑尾残端，系膜断端，以及盲肠周围。
    没有活动性出血，没有明显肠管损伤。
    因为局部渗出和炎症较重，他又放置了一根引流，位置靠近右髂窝。
    顾明成终于开口。
    “可以关了。”
    邹市明从麻醉机旁问。
    “怎么样？”
    顾明成回答。
    “顺利。”
    “非常顺利。”
    邹市明看了眼时间。
    “这么快？”
    顾明成也看了眼时间。
    从开始切皮到现在，也不过才二十三分钟。
    他原本以为这台手术至少要一个多小时，如果局部水肿难处理，一个半小时也正常。
    毕竟陈越只是一个实习生。
    可实际上，陈越二十多分钟做完了，而且没有一点为了快而冒险的感觉。
    陈越开始关闭穿刺孔，脐部切口处理认真，皮肤缝合简洁。
    引流固定稳当。
    随着包扎完成，手术正式结束。
    总时长二十六分钟。
    “顾医生，病人叫你。”病房外，此时也传来护士的声音。
    顾明成没有立刻离开，他看着手术台旁的陈越。
    “你确定你以前没有独立做过手术？”
    陈越摘下外层手套。
    “没有。”
    顾明成问。
    “那你刚才怎么知道阑尾根部还能常规处理？”
    陈越答道。
    “根部的颜色，组织的韧性，盲肠壁水肿的程度和残端张力，都符合常规处理的要求。”
    顾明成盯着他看了几秒。
    “这些话很多住院医也会说，但是刚才你每一步都做到了。”
    陈越没有得意。
    “顾医生在旁边监督，我才敢做。”
    顾明成摇了摇头。
    “你这话可就说得有些客气了。”
    顾明城可没有谦虚，如果让他来做这台手术，至少也要四十多分钟。
    可陈越这小子，前前后后也就二十来分钟就做完了，而且手术过程，顺得离谱。
    此刻系统提示音也在陈越脑袋里响起。
    【恭喜宿主成功完成急性化脓性阑尾炎患者救治】
    【专家级腹腔镜阑尾切除术实战契合度提升】
    【济世值增加：50点】
    【当前济世值：400点】
    陈越没有分神。
    他把手术关键点一一记下。
    入腹所见，阑尾状态，根部情况……以及术后注意事项。
    这些情况赵光明手术结束后一定会过来了解的。

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