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第二十四章 手术进行中
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第二十四章 手术进行中

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    林默被谢医生带到省医的食堂,林默摸着自己兜里的手机。
    好像没剩多少钱了啊,省医院的花销不得高的吓人?
    谢医生看着林默的神情笑着摇摇头。
    “在省医食堂,医护人员餐食免费的。”
    林默吃惊的“啊”了一声。
    逗得谢医生拍了拍林默脑袋。
    “傻小子。”
    这顿饭林默吃的可开心了,恨不得每样菜都吃一遍,但是想到下午的手术。
    吃饱了脑子不清醒。
    下午一点,林默告别谢医生,说要去做准备了,谢医生点点头表示知道了。
    消毒室。
    林默站在感应水龙头前,十指反复揉搓着指缝的泡沫,七步洗手法的每一个步骤都要做仔细。
    直到掌心能摩擦出吱吱声,林默才关掉水龙头,用无菌毛巾擦干手上的水珠。
    林默抚摸着绿色手术服,布料虽然粗糙,但也让他心神激荡。
    这是他梦想的场景,如果有天他能主刀的话…………
    回过神来,他对着镜子系紧腰带,塑料卡扣“咔哒”一声锁死。
    镜中的自己,眼窝深陷,口罩遮住大半张脸,只露出一双格外明亮的眼。
    手术室的感应门缓缓滑开,冷气裹挟着消毒水味袭来。
    十二号手术间比市医院大了近一倍,中央的无影灯像朵盛开的银色莲花。
    周围的一切都在灯光的照耀下显得无比神圣,熠熠生辉。
    他拿起文件夹抽出病历单,虽然吃饭时已经和谢医生讨论过一遍又一遍,但是林默还是要再次回顾一下。
    “陈建军,身高175cm,体重78kg二尖瓣瓣口面积0.8cm平方,肺动脉收缩压50mmHG…………”
    林默的指尖划过“经食道超声提示左心耳附壁血栓”这一行字。
    突然想起上午李国生强调的抗凝方案,连忙翻到用药记录。
    华法林剂量3mg/日,INR值2.3.
    林默点点头,是安全区间,随后他又搬来高脚凳坐在器械台旁。
    清点器械的动作很轻很慢,带着种奇异的律动,与银白色的手术室融为一体。
    “新来的?”
    一个女声响起。
    林默抬头,看见一个穿粉色护士服的年轻女孩站在门口,推车里堆着包装好的无菌包。
    她的胸牌上写着“巡回护士赵萌萌”,语气轻松俏丽。
    “嗯,市医院来学习的。”
    林默低头继续清点,声音透过口罩变得闷闷的。
    赵萌萌推着车进来,路过林默身边。
    “第一次来省医?那你可要注意了,我们李主任可严了,上次有个规培递错钳子,当场就被骂哭了。”
    林默没接话,只是把清点好的器械清单放置在文件夹内。
    他的目光落在手术台旁的除颤仪上,这台飞利浦的除颤仪比市一院的先进的多,能自动识别心率并调整能量。
    一点半,几名护士推着患者进来,为首的是个三十多岁的女人,叫王芳,眼神很锐利。
    看见室内林默与赵萌萌两人,没说话,只是挥手在林默的手术服袖口画了个圈,示意他站到无菌区。
    两人配合着铺无菌单,将患者层层叠叠盖住,只露出胸口的手术视野。
    “谢医生的学生?”
    王芳突然开口,手指灵巧的将缝合线穿过持针器。
    林默正在贴电极片的手顿了顿应了声。
    “上午会议上表现的不错。”
    王芳的语气很平淡,她将持针器递过来,林默伸手接住。
    下午两点整,手术室的门再次打开。
    谢医生走在前面,李医生随后,两人低声交谈着什么,走到手术台前突然安静了。
    林默已经把术前标记做好了。
    “准备的挺充分啊。”
    李国生的目光在红线上扫了一眼。
    谢医生头往身侧点点。
    “站第一助手位。”
    林默又被吓住了。
    怎么和上午说的不一样,不是说巡回护士吗?
    林默刚准备开口时,手术室的玻璃墙外引起了他的注意。
    玻璃墙外突然挤满了人,一圈又一圈,白大褂像涌动的潮水。
    赵萌萌踮脚往外看了一眼。
    “外面来了二十多个医生,都是来观摩学习的。”
    谢医生正在戴无菌手套,看向李国生笑了笑。
    “今天我和我学生一块给你当助手了啊,师兄你可别掉链子。”
    李国生撕开手套包装的动作停了,随即加快速度。
    “放心,有你给我兜底我怕什么。”
    两人一来一回使得手术室里的气氛轻松了些。
    “麻醉准备好了吗?”
    李国生的声音陡然严肃。
    “准备好了,主任。”
    麻醉医生看了看机器上的生命体征曲线,点点头道。
    李国生抬头看了眼时间,拿起手术刀。
    “开始!”
    刀尖切入皮肤的瞬间,林默的呼吸紧张的屏住。
    李国生的手法快的惊人,刀刃像有生命般划过皮下组织,出血点刚冒头就被电刀精准点住。
    谢医生递器械的动作稳且快,几乎是李国生刚伸手的同时,器械就稳稳落在掌心。
    “分离胸骨。”
    李国生的声音透过口罩。
    林默连忙递上胸骨锯,并且注意观察监护仪上的血压变化,收缩压从120降到105,又慢慢回升110.
    “体外循环准备。”
    谢医生突然开口,他的目光落在氧饱和度上,数值刚降到95%。
    林默的心猛的一跳,比预计时间提前了五分钟,
    这意味着手术进度比计划的的更快。
    李国生正在游离主动脉,手指的动作轻柔谨慎。
    玻璃墙外观摩的医生们都屏住了呼吸,有人在笔记本上飞快记录,有人对着手术野指指点点,还有几个实习生神色羡慕。
    正是上午参加了会议的那几位,他们认为林默能参加这种级别的手术,并且还是一助。
    这对于他们来讲简直是天方夜谭。
    “阻断主动脉。”
    李国生的声音打破寂静。
    林默迅速递上阻断钳,金属钳口闭合的瞬间,他感觉那把钳子好像咬在他的动脉上一般,吓了一跳。
    “降温至32度。”
    谢医生盯着体外循环机的屏幕,快速滑动屏幕。
    林默则是观察着心脏跳液的注射器上,4:1含血停跳液,钾离子浓度20mmol/L。
    这些数据在脑海里不断盘旋,液体顺着主动脉根部的灌注针缓缓注入,心脏的搏动渐渐微弱,最终停在了舒张期。
    “切开左心房。”
    李国生拿起剪刀,刀刃精准地落在房间沟附近。
    林默眼疾手快的用拉钩暴露术野。
    左心房的血液已经被吸引器吸净,但一个异常引起了林默的注意。
    左心耳的位置有异常凸起,他连忙提醒。
    “李主任,左心耳血栓可能有残留。”
    李国生的动作没停,只是用吸引器头轻轻探查。
    “确实有,小的,已经机化了。”
    他夸赞一声,示意林默递上取栓钳。
    “要不是你提醒,可能要出大问题。”
    林默的手心突然冒汗,确实,机化血栓一旦脱落,就可能顺着血流冲进脑血管,造成致命的脑梗。
    李国生取栓的动作格外小心,钳头张开的角度控制在30度以内,像夹起一片破碎的羽毛。
    “球囊准备。”
    取完血栓后,李国生的语气和表情明显轻松不少。
    林默递上lnoue球囊导管,这还是他第一次接触这类器械,球囊的薄膜薄的像蝉翼,却能承受39atm的高压。
    李国生将导管送入二尖瓣口时,林默眼尖的观察到意外。
    “李主任,注意方向,偏了两度。”
    李国生微调了下导管角度,超声探头立刻显示球囊正对瓣口中央。
    “观察力不错,很棒。”
    李国生按下加压泵,球囊膨胀度声音像是气泡的声音一般。
    “第一次加压15atm。”
    林默盯着超声屏幕,二尖瓣的瓣口从鱼嘴样慢慢展开。
    “第二次25atm。”
    球囊再次膨胀,林默突然发现瓣叶的一处钙化点在高压下微微发白。
    “主任,后叶有钙化!”
    李国生立刻减小压力,护士上前为他擦干额头上的汗。
    “好小子!”
    随后示意谢医生调整超声角度。
    “确实有,改为20atm。”
    第三次加压结束,瓣口面积已经扩大到1.8cm平方,远超预计到1.5cm平方。
    玻璃房外的人群中传来阵阵惊叹声,有人开始鼓掌。
    林默看着李国生和谢医生交换了个眼神,两人的经验与技艺都是远超现在的林默,这也正是林默需要学习的东西。
    “准备关雄。”
    李国生的声音里带着一丝疲惫,却难掩兴奋。
    就在这时,监护仪突然爆发出尖锐的报警声!
    “血压下降!收缩压70mmHg!”
    麻醉师的声音里带着惊慌。
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