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接下来由助手老付把胆道专用导丝（斑马导丝）递给宁谦，宁谦依旧选择了熟悉的左右手互换的操作模式。
这个操作又是让王斌一惊！
正常来说右手比左手要灵活，右手操作会更快，且置入导管需要助手配合。
而现在，宁谦就是一个人左右手相互配合，根本不需要助手！
关键是，没有助手扶镜进导丝宁谦的操作依旧很稳。
宁谦的这种操作就仿佛是一种不出世的武功秘籍，闻所未闻，见所未见，却出道即巅峰！
颇有些打遍天下无敌手的意思。
再跟自己的操作一比较，王斌觉得宁谦已经赢自己太多了。
陈岯和贾从阳脸上露出厌恶的表情，在他们看来这样的非常规操作就是邪魔外道。
贾从阳皱起眉头，讪讪道：“他这么做是在炫技，好好的助手不用非要大包大揽，是走不远的。”
陈岯也点点头，帮着打圆场：“贾主任说的在理。虽然宁医生操作得也不错，但合理利用助手的帮助，也是可以使手术事半功倍的。
医学工作者最忌讳的就是炫技！医学应当以治病救人为第一要义，安全第一！”
此时一位路人甲医生忍不住为宁谦出头：
“你们看现在的造影图，我看宁医生操作得很好，他是怕助手不熟悉这项术式才出此下策的吧。
毕竟是第一次开展这样的术式！能有这样的熟练度已经很不错了。”
这是中肯的评价，反正自己又不是理城市医院的，仗义执言也无妨。
画面中，导丝很顺利的“滑”进阑尾腔，顿时见白色脓液从腔内涌出，像是翻腾的石灰水！
几秒钟后，插管成功，开始往阑尾腔内注射碘佛醇造影剂。
注入造影剂的剂量也很合适，既能使阑尾腔充盈，也没有漫出阑尾腔！
“透视准备开始！”
宁谦的声音放大几分，提醒众人。
意思是要清场，闲杂人等离开手术间，接来下会有很大的放射线。
众人皆是心头一紧，接下来透视的结果显示插管是否成功。
卡塔卡塔、、、
清脆的两声响后，一段黑白的动态影像出现在屏幕里。
阑尾腔造影在临床上并不常用，只是偶尔用来诊断慢性阑尾炎，不过依旧难不倒普外的老专家们。
阑尾细长迂曲，腔内有充盈缺损影，是为在阑尾腔内嵌顿的粪石；
造影剂无渗漏，局限在阑尾腔内，提示阑尾并未穿孔。
可新的问题又出现了！
孙义涛看着造影结果，不禁入神，自言自语道：“如果是单纯性阑尾炎，只需冲洗阑尾腔即可达到治疗效果。
现在阑尾腔明显缩小，内还有粪石嵌顿，又该如何处理？狭窄的腔隙势必会在增加取石的难度啊。”
听到这话，介入室外的众人不免有些紧张！
通过黑白显影的X光画面确实可以看出粪石堵塞住大部分的阑尾管腔，导致导丝通过困难。
这样的情况就相当于是一大块落石堵住公路，只留下一小个缝隙，路上还有一堆细小碎石，泥泞满路，就算是行人侧身也难以通过！
不过这样的路况显然没有难倒宁谦。
宁谦先是不紧不慢的使用庆大霉素（24万u，用0.9％氯化钠液100ml配制）和0.5％甲硝唑氯化钠溶液100ml先后冲洗阑尾管腔至冲洗液变澄清。
这一步相当于清洗干净道路上的泥泞，使视野变得清晰，且可以有效减轻阑尾的炎症！
面对着道路上挡道的落石，宁谦直接换用小号的取石球囊，在内镜下长驱直入，如入无粪石之阑尾！
只见宁谦四指不断微调着导丝方向，手腕轻轻旋转，
黑白的造影画面中一条黑色细线仿若灵活的无骨蚯蚓，变换各种姿势形态，很快便穿过粪石嵌顿的阑尾腔。
取石球囊穿过嵌顿的阑尾腔再前进一段距离后马上有如河豚一般膨胀起来，将阑尾腔封堵得严严实实！
接着伴随宁谦的一提一拉！
封堵阑尾腔的粪石已经彻底从阑尾腔内拉出，至此道路上的障碍一扫而空。
时间也仅仅过去7分钟而已！
黄齐兴奋的两手一合，宁谦不光完成了，还完成得干净利落。
王海紧握的双拳也放松下来，深深出了一口气。
陈岯和贾从阳哑口无言，脸色阴沉。
此情此景，此时此刻，像是有一只无形的大手在他们脸上打得啪啪作响！
打脸来得太快就像龙卷风。
手术直播的现场，无声的手术视频却点燃直播间！
“他做到了，他真的做到了！”
“大神，请收下我的膝盖。”
“全体起立！”
“那位同志，你太突出，影响我看手术了，请你坐下......”
没有上级的镇压，观看直播的气氛明显活跃许多，还有许多的医生已经开始现场交流起心得来......
接下来就是用取物钳夹粪石，再进行冲洗。
随着一次次的液体冲洗，阑尾腔逐渐变得清亮起来，阑尾开口水肿完全消失，无分泌物流出。
最后由于唐晴雪阑尾管腔狭窄，宁谦将将7fr塑料支架（胰腺管支架）置入阑尾腔引流，撤镜。
至此理城市第一例ERAT术圆满结束！耗时24分钟！
王斌一时还没有反应过来。
一切都太快、太流畅、太精彩了，实在是耐人寻味！
宁谦的操作让他想起他去苏杭进修ERCP时自己的带教老师，手法同样也是不拘一格，精彩绝伦啊。
看着宁谦完成操作，王斌忍不住上前帮忙收拾器械：
“老师的内镜操作很娴熟啊！完成得也很好。我平时对内镜也有些兴趣，不知老师有没有时间对我指点一二？”
王斌本着不耻下问的精神，对明显比自己年轻的宁谦尊称为老师。
所谓无贵无贱，无长无少，道之所存，师之所存也！王斌深谙这个道理！
此刻他想学ERAT，宁谦就是自己的老师。宁谦刚才的操作也当得起“老师”二字。
【叮。
宿主为唐晴雪完成ERAT术。
手术时长：24分钟。
系统评分：A+
系统奖励：1.柳叶值1000点。
2.RECP术（高级）】