第868章一张新档案，先救递药的人

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    第868章一张新档案，先救递药的人(第1/2页)
    梁守义老两口离院后的第二天，赵广平便把全院慢病管理人员叫进了会议室。
    桌上摆着三类档案，分别是高血压、糖尿病与失能老人随访记录。
    资料看着整齐，服药率、血压值、复诊日期一项不少。
    可翻遍所有表格，也找不到主要照护者的健康状况。
    “我们一直在管病人，却没管替病人递药的人。”
    赵广平把梁守义的档案放到最上面，神色有些凝重。
    负责慢病管理的护士低声道：“以前的统一表格里没有这一项。”
    “表格没有，人就不存在了？”
    林长生端着保温杯坐在窗边，语气不重，却让会议室安静下来。
    他翻开一名脑卒中患者的随访记录。
    患者瘫痪七年，妻子六十八岁，每天负责翻身、擦洗、喂药与处理大小便。
    七年间，妻子的名字只在“主要联系人”一栏出现过一次。
    没有人问她有没有腰痛，也没人问她夜里能睡几个小时。
    另一份档案里的失智老人由弟弟照顾，弟弟自己已经七十岁，还患有高血压。
    最近三次随访中，老人血压稳定，弟弟却有两次因头晕没能开门。
    “如果照护者突然倒下，患者怎么办？”
    赵广平环视众人，无人能够回答。
    林长生拿起笔，在空白纸上写下六项内容。
    主要照护者年龄，自身疾病，日均照护时长，睡眠情况，身体疼痛，是否有人替换。
    写完以后，他又补上了两项。
    情绪状态与近期异常症状。
    韩笑看着那张纸问道：“要不要加经济压力与就医意愿？”
    “加上，但不能问得像审犯人。”
    “我来设计询问方式。”
    沈若晴接过纸张，很快在旁边写下几句更加温和的问法。
    比如不直接问是否濒临崩溃，而是问最近有没有觉得做什么都提不起力气。
    不直接问是否无钱看病，而是问身体不舒服时，最担心检查、住院还是没人照顾患者。
    江一帆又增加了转移搬扶风险与居家跌倒环境。
    方锐则提出，照护者若出现胸痛、晕厥、黑便与持续呼吸困难，必须直接标记为红色风险。
    不到半个小时，一张照护者初筛表便有了雏形。
    赵广平拿起来看了一遍，却没有立刻拍板。
    “这张表一旦发下去，工作量至少增加一倍。”
    “怕累就别建。”
    林长生喝了口茶，慢悠悠地看向他。
    赵广平赶紧摇头。
    “我不是怕累，我是担心基层人员为了完成数量，又把它做成打钩表。”
    “所以不能只发文件。”
    林长生将表格推回去。
    “先在镇上选二十户，医生、护士和社区人员一起上门。”
    “问完以后，回来逐户复盘。”
    “谁把明显胸闷写成一般不适，谁重新去问。”
    “谁没见到照护者本人，只听患者转述，这份表就作废。”
    众人神色渐渐认真起来。
    清溪镇现有登记失能与半失能慢病患者三百七十六人，其中长期卧床者超过百人。
    如果全部铺开，靠医院现有人手不可能在短期内完成。
    赵广平决定先按风险分层。
    完全失能、照护者超过六十五岁、连续照护五年以上的家庭列入第一批。
    半失能且有两人轮换照护的家庭，放入第二批。
    患者尚能自理，仅需提醒服药的家庭暂时进行电话初筛。
    “档案叫什么？”
    许嘉木看着表格顶端的空白处问道。
    有人提议叫家庭健康共同管理表，也有人觉得名字太长。
    韩笑写下“照护者健康档案”七个字。
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    林长生看了一眼。
    “就这个。”
    “患者有档案，照护者也该有姓名。”
    下午，第一批二十户名单筛了出来。
    让众人意外的是，名单上有六名照护者与他们十分熟悉。
    这些人每个月都会替家属来开药，却从未挂过一次自己的号。
    其中一名叫王彩凤的女人，今年五十九岁，照顾瘫痪丈夫九年。
    她每次来医院都背着丈夫的病历袋，走路时却总用右手撑腰。
    另一名叫刘有根的老汉，照顾失智姐姐六年，最近三个月曾两次在药房门口坐着缓气。
    药房人员以为他只是走累了，还给他倒过热水。
    “就在眼皮底下。”
    赵广平盯着名单，脸上有些发热。
    “不是大家没看见，是没人把他们当患者看。”
    林长生合上资料。
    “明天开始上门。”
    清早七点，医院门口停了四辆贴着社区健康服务标识的车。
    林长生没有坐在办公室等结果，而是跟着第一组去了槐树巷后的旧居民区。
    王彩凤住在一栋没有电梯的五层老楼。
    她丈夫九年前脑出血，左侧肢体瘫痪，体重接近一百六十斤。
    每次翻身，她都要先用膝盖顶住床沿，再用肩膀将人一点点推过去。
    众人进门时，她正弯腰给丈夫换垫巾。
    “你们是来给老周量血压的吧？”
    王彩凤熟练地搬出椅子，又从柜子里取出丈夫的药盒。
    “今天先不量他的。”
    沈若晴拉开另一把椅子。
    “先量您的。”
    王彩凤愣了一下，随即摆手。
    “我身体好着呢。”
    “右手发麻多久了？”
    林长生站在门口，看着她下垂的手腕。
    王彩凤下意识活动两下手指。
    “就是夜里偶尔麻，白天不碍事。”
    “最近拿碗掉过没有？”
    她脸上的笑容慢慢消失。
    “三回。”
    林长生让她坐下，检查颈肩、肌力与感觉区域。
    长期搬扶导致她颈椎与肩袖损伤，腕部神经也受到持续压迫。
    更值得警惕的是，她血压高达一百八十六，却从未接受治疗。
    “这么高？”
    王彩凤自己先吓了一跳。
    “我平时没感觉。”
    “等有感觉的时候，可能已经躺在你丈夫旁边了。”
    林长生的话说得直接，却没给她制造恐慌。
    他安排护士连续复测，又为她开出基础检查单。
    “今天社区照护员会来教你怎么用移位垫。”
    “以后别再拿肩膀硬扛。”
    王彩凤看了看床上的丈夫。
    “我学不会怎么办？”
    “学不会就教到会。”
    林长生把她的名字写进新档案。
    “从今天开始，你来医院不只替他开药。”
    “也给自己复诊。”
    离开王家时，楼道里已经站着两名听到动静的邻居。
    其中一人扶着腰问道：“照顾病人的家属，也能建档？”
    “能。”
    赵广平回答得很快。
    “只要符合长期照护条件，我们都会逐步摸排。”
    那人沉默片刻，从口袋里掏出一张皱巴巴的病历卡。
    “我照顾我妈十一年了。”
    “能不能也看看我？”
    赵广平接过病历卡，忽然明白林长生为何坚持必须上门。
    藏在一扇扇门后的，不只是失能患者。
    还有一群从未坐上诊椅的人。

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