第343章屁通人安！中焦气机转动之时

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    第343章屁通人安！中焦气机转动之时(第1/2页)
    他转身回到柜台前，提起毛笔，在竹纸上重新落方。
    杏仁三钱。
    宣开上焦肺气，把被寒凉药封住的肺窍重新打开，肺主通调水道，肺气宣了，上面的路才通。
    白蔻仁二钱。
    芳香醒脾，畅通中焦，脾被湿邪困住，运化失职，蔻仁的辛香之气能把脾叫醒。
    薏苡仁五钱。
    甘淡渗湿，从下焦把湿邪利出去，给湿邪一条往下走的通路。
    半夏三钱，燥湿化痰，降逆和胃。
    滑石六钱，清热利窍。
    通草一钱五分，引湿热从小便排出。
    他笔尖停在最后一味药上。
    厚朴。
    行气除满，宣畅中焦气机，腹胀要用它。
    林易刚要写下剂量，身后传来老馆主的声音。
    “厚朴必须后下。”
    “久煎药香散了，那股辛香宣散的气就没了。”
    林易在方子末尾添上四个字：厚朴后下。
    方子写完。
    三仁汤加减。
    宣上，畅中，渗下。
    三焦分消，各有出路。
    老馆主退后一步。
    “剩下几个，你自己来，不过……你是谁啊？”
    林易行医者礼，“路过此地的游医。”
    老人点点头，没再问。
    林易把写好的方子递给方少青，转身走向东墙边那个面色黄腻的妇人。
    他三指搭上脉门。
    濡缓，和第一个相近，稍微浮了一些。
    舌苔白腻，但没有第一个那么厚。
    腹部微胀，按之柔软。
    林易开方。
    三仁汤原方，薏苡仁减了一钱，半夏减了五分。湿邪没那么重，用量不必那么猛。
    第三个患者，那个瘦高的中年男人。
    脉濡而偏数。
    林易的笔顿了一下。
    数，有热。
    濡，有湿。
    这个人的热邪比前两个明显。
    他掰开患者嘴看舌头，舌苔白腻偏黄，靠近舌根的位置已经出现了淡黄色的浸染。
    湿热并重，热稍偏盛。
    林易犹豫了。
    三仁汤的底子够不够？
    要不要加黄芩清热？
    他的目光下意识往老馆主那边瞟了一眼。
    老馆主只低声说了一个字。
    “苔。”
    林易回头看那条舌头。
    苔白腻偏黄。
    偏黄，但根底还是白腻。
    湿邪为主，热邪为次。
    黄芩苦寒，加多了又会犯和银翘散一样的错误。
    他在三仁汤原方里加了竹叶一钱，清热而不伤湿，轻清透热。
    写完方子，他又看了老馆主一眼。
    老馆主没有开口。
    几个病例下来，林易摸到了中焦辨证的手感。
    舌苔的厚薄，腻滑程度，颜色偏白还是偏黄，对应着湿与热的比例。
    脉象的濡缓程度，对应着湿邪的轻重。
    腹部按诊的胀满程度，对应着气机闭塞的深浅。
    老馆主没有再开口提示，只是拄着拐杖站在旁边，看着。
    方少青在后院煎药的火没停过。
    药锅里飘出来的气味和昨天不同了。
    昨天是金银花，连翘的清香。
    今天是白蔻仁，杏仁，半夏混在一起的辛燥气。
    老馆主的脸色越来越差。
    他咳嗽了两声，压在喉咙里，没咳痛快。
    方少青从后院探出头，目光焦急。
    老馆主摆了摆手，扶着方少青的肩膀，转身往后堂走。
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    他走到帘子边，停下脚步。
    没有回头。
    “治中焦最忌心急，切记！”
    帘子放下。
    里面传来一阵压抑的咳嗽声。
    方少青站在帘子外面，手里攥着药碾子，抿紧嘴唇。
    林易没有跟过去。
    他回到柜台前，继续接诊剩下的患者。
    天色暗下来。
    亥时。
    药铺大堂只剩两盏油灯。
    林易守在最早误治的那个壮实男人床边，每隔半个时辰搭一次脉。
    亥时三刻。
    患者腹腔里传来一声低沉的肠鸣。
    然后是第二声。
    第三声。
    一连串排气之后，鼓胀的腹部慢慢松了下来。
    手按上去，不再绷实。
    他额头上那层黏腻的冷汗消退，生出一层薄薄的热汗。
    患者睁开眼。
    “水……”
    方少青早就备好了温水，端过来喂了半碗。
    林易松开搭在脉门上的手指。
    脉象从濡缓转为缓而有力，搏动里恢复了正常的节律。
    舌苔退了一层，虽然还腻，但不再有那层灰蒙蒙的水滑光泽了。
    中焦气机转了。
    湿邪开始从小便排出。
    方少青说这人入夜后解了三次小便，颜色从深黄转为淡黄。
    林易从柜台角落里抽出一叠竹纸，研墨，把今天所有病案重新誊写一遍。
    从早上的误判开始写。
    脉浮数带濡，舌白厚腻水滑。
    体征指向湿温，但惯性思维沿用暑温方案，误投寒凉。
    寒凉凝湿，中焦闭塞，腹胀如鼓。
    纠偏。
    三仁汤，宣上畅中渗下，分消湿邪。
    厚朴后下，保留辛香宣散之气。
    两个时辰后，腹胀消退，气机恢复。
    他把老馆主讲的那句话原样抄在纸上。
    治中焦如衡，非平不安。
    然后在页脚补了一行字。
    湿温最难缠之处，在于分清热邪和湿邪的比例。这个分寸没有公式，只能一个病案一个病案地熬。
    墨迹未干。
    油灯的光在纸面上晃了一下。
    方少青端着一盏新油灯走过来，朝后堂的方向看了一眼。
    “老馆主刚才喝了一半的米汤。”
    他把油灯放在柜台上，搓了搓手。
    “他说你这后生，脑子转得不慢。”
    “他在病倒之前，每天巡诊完都要骂三个徒弟才肯喝茶，你就被他骂了两次，已经算少了。”
    林易靠着柜台，没有接话。
    灯芯的光晃了晃，映在墙面上的影子跟着动了一下。
    方少青端着空碗回了后堂。
    林易闭上眼。
    脑子里还在转。
    治上焦如羽，非轻不举。
    治中焦如衡，非平不安。
    下焦呢。
    如果温病总纲是三焦分治，下焦的药法，老馆主还没有讲。
    他睁开眼，从旁边抽了一张干净的竹纸，提笔写下一行字。
    治下焦如权，非重不沉。
    这是他从《温病条辨》原文里记住的条文。
    但临床怎么用，什么时候该转入下焦治法，分寸在哪里。
    书上的字是死的。
    他把这张纸折好，压在砚台下面。
    药铺后门外传来更深的夜风。
    远处隐约有狗叫声，断断续续。
    林易在长条木凳上躺下，闭上眼。
    后堂里，老馆主的咳嗽声又起来了。

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