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手术室,一号无影灯全功率开启。
强光垂直打在手术台上,照亮了那方寸之间的生死场。
五个月大的亚瑟躺在台上,瘦小的身体几乎被大片无菌单淹没。
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叶蓁站在主刀位,鼻梁上架着医用放大眼镜。
高远站在对面,手里捏着吸引器。
「刀。」
叶蓁伸出右手。
李红迅速将手术刀拍进她掌心。
叶蓁顺着亚瑟胸骨正中,一刀切开。
电刀紧跟其后,烧灼出血点,空气中弥漫起皮肉烧灼的焦糊味。
胸骨撑开器卡入创口,齿轮转动,胸腔被缓缓撑开。
亚瑟的心脏彻底暴露在视野里。
太小了。
只有五公分长宽,表面布满不正常的暗紫色。
叶蓁手指探入心包,触摸着那两根完全长反的大血管。
右心室原本该连着肺动脉,现在却接在粗大的主动脉上。
左心室连着的肺动脉,因为长期承受高压,血管壁已经变得异常薄脆。
「体外循环准备。」
叶蓁语速极快:「升主动脉插管,上下腔静脉插管。」
刘小禾在台下紧盯屏幕:「肝素化完成,ACT达标。」
叶蓁接过尖刀,在主动脉和右心房分别挑开切口。
粗大的透明软管依次插入,暗红色的血液瞬间涌入体外循环机。
机器发出低沉的轰鸣,开始代替这个残破的心脏工作。
「降温。」
「阻断升主动脉。」
一把无损伤血管钳递了过来。
叶蓁接过,找准位置,手腕用力,「咔哒」一声,血管被彻底夹闭。
「灌注心脏停跳液。」
透明的冰盐水混合着高钾溶液,顺着管道直冲冠状动脉。
原本还在微弱搏动的心脏,跳动频率骤然降低。
十秒后。
那颗紫红色的心脏完全瘫软下去,变成没有生气的灰白色。
此时的二楼观摩室内,威廉士双手死死撑着玻璃,指骨因为用力过度而泛白。
布朗站在他旁边,连连摇头。
「爵士,她真的要切断大动脉。」
布朗压低声音,语气里全是难以置信:「这孩子的冠脉开口只有不到两毫米宽,切下来再缝上去,只要偏离半毫米,血管就会被缝线堵死,孩子连下台的机会都没有。」
威廉士没接话,额头紧紧贴着冰冷的玻璃,呼吸变得极其粗重。
他做不到。
全欧洲的心外专家都做不到。
而玻璃下方的手术室内,叶蓁根本不管楼上的人在想什么。
最凶险的时刻到了。
「剪刀。」
叶蓁接过组织剪,沿着主动脉和肺动脉的根部,利落地下剪。
大血管被完全横断。
断口处露出里面细小的心血管结构。
叶蓁换了一把更精细的眼科剪,视线死死盯在主动脉根部。
那里藏着两根供给心脏自身血液的冠状动脉。
它们细得几乎看不见。
叶蓁手腕悬空,刀尖沿着左冠状动脉的开口边缘,小心翼翼地切下一块带着周围血管壁的圆形组织。
这就是所谓的「纽扣」。
高远在对面拿着吸引器,连大气都不敢喘。
他亲眼看着叶蓁在不到五公分的手术视野里,硬生生抠出了两枚直径不到三毫米的组织块。
血管壁薄如蝉翼。
叶蓁把切下来的冠脉纽扣泡在生理盐水里。
接着,她转向那根被剪断的肺动脉。
「我们要把原来的肺动脉,变成新的主动脉。」
叶蓁声音穿透口罩,传进高远和刘小禾的耳朵里。
她用尖刀在新主动脉的根部,精准打出两个小孔。
「7-0滑线。」
李红立刻递上带线的缝针。
这根缝线比头发丝还要细上一半,肉眼几乎无法看清,只能藉助放大眼镜。
叶蓁捏着持针器,夹住那根肉眼难辨的细针。
穿过冠脉纽扣的边缘。
再穿过新主动脉上的小孔。
手腕翻转,进针,出针,拉线。
动作没有任何停顿,每一次穿刺的力道和角度都精准到令人发指。
高远负责收线,手指僵硬得发酸。
他知道,只要自己拉线的力道稍微大一点点,那根比头发丝还细的线就会直接切断脆弱的血管壁。
「稳住。」
叶蓁开口:「别看手,看线。」
高远深吸一口气,强行压下心头的慌乱,配合着叶蓁的节奏。
一针,两针,三针,连续缝合。
十五分钟后,左冠状动脉吻合完毕。
叶蓁没有任何休息,直接开始右冠状动脉的吻合。
隔着单向玻璃,乔治扛着摄像机,把镜头推到极致。
屏幕上,那个中国女医生的手稳得可怕。
没有一丝多余的颤动。
布朗倒退了两步,后背僵硬地撞在墙上。
「上帝……」
他喃喃自语:「这根本不是外科手术,这是在米粒上雕花。」
威廉士转过头,看着布朗。
「她做到了。」
威廉士嗓音乾涩发哑:「冠脉没有扭曲,吻合口极其完美。」
无影灯下,两根冠脉全部移植完毕。
但手术还没结束,叶蓁必须修补那个让亚瑟勉强活到现在的致命「漏洞」。
「牵引线,探查右心房。」
叶蓁用组织镊轻轻撑开切口,一眼就看到了那个直径约八毫米的房间隔缺损。
「自体心包补片。」
李红迅速递上提前修剪好的心包补片。
叶蓁下针飞快,用连续缝合将这个续命却也催命的通道彻底封闭。
漏洞补全后,她才将剪断的主动脉和肺动脉交叉调转,分别缝合到新的心室出口上。
粗一点的血管缝合,对她来说更是闭着眼睛都能完成的活。
四十分钟后。
所有血管重建及畸形修补全部结束。
「排气。」
叶蓁拔出心室顶端的排气针,看着最后几个气泡顺着血液排出。
「开放主动脉阻断钳。」
高远握住那把无损伤钳,用力一捏,松开卡扣。
温热的血液瞬间重新涌入亚瑟那颗停跳了一个半小时的心脏。
血液顺着刚刚缝合好的冠状动脉,迅速流向心肌。
原本灰白色的心脏,逐渐褪去青紫,重焕红润。
导管室里只剩下监护仪规律的运作声。
所有人都在等。
等这颗被彻底重组的心脏,能不能再次跳动。
五秒,十秒,心脏只是轻微蠕动了两下,没有恢复正常的节律。
刘小禾盯着监护仪:「室颤!」
屏幕上的心电图变成了一团毫无规律的乱麻。
高远脸色大变,下意识就要去拿除颤仪的电极板。
「手放下。」
叶蓁直接拍开高远的手。
她盯着那颗红润的心脏,声音极其平稳。
「心肌缺血时间长,这是复灌损伤引起的正常反应。」
「推五毫克利多卡因。」
刘小禾立刻将药液推入静脉通道。
叶蓁伸出右手食指和中指,直接探入亚瑟的胸腔,贴在那颗小小的脏器上。
手指发力,一下,两下,三下,她在进行心内心脏按压。
每一次按压,指尖都能感受到心脏肌肉的收缩。
三十秒后。
叶蓁撤回手指。
「滴——滴——滴——」
监护仪突然发出一声清脆的鸣响。
屏幕上,那一团乱麻的曲线猛地跳起,划出一个标准的波峰。
紧接着,第二个,第三个,心电图的曲线变得规律而有力。
亚瑟的胸腔里,那颗只有五公分大小的心脏,开始自主跳动。
每一次收缩,都将富含氧气的红血,顺着新的主动脉,强劲地打向全身。
「心率一百四,窦性心律。」
刘小禾声音拔高,带着压抑不住的狂喜。
「血压八十五,六十。」
「血氧饱和度……」
刘小禾看着屏幕上跳动的数字,眼眶发热:「九十!」
从五个月前出生开始,亚瑟的血氧就没超过八十。
现在,他拥有了一个完全正常的心脏。
叶蓁直起身,摘下放大眼镜。
「准备停机,撤除体外循环。」